«Գրանցված է»
ՀՀ արդարադատության
նախարարության կողմից
10 ապրիլի 2014 թ.
Պետական գրանցման թիվ 10014165
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
14 փետրվարի 2014 թ.
ք. Երևան N 02-Ն
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԿԻՐԱՌՎՈՂ ՄԻ ՇԱՐՔ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը և Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման հավելված 1-ով հաստատված Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 12-րդ կետի «դ» ենթակետը`
Հրամայում եմ`
1. Հաստատել`
1) Մեծահասակի հիվանդության պատմագրերը` համաձայն հավելված N 1-ի,
2) Երեխայի հիվանդության պատմագիրը` համաձայն հավելված N 2-ի,
3) Ծննդաբերության պատմագիրը (ներառյալ ներդիրները)` համաձայն հավելված N 3-ի,
4) (ենթակետն ուժը կորցրել է 01.03.21 N 11-Ն)
5) (ենթակետն ուժը կորցրել է 01.03.21 N 11-Ն)
6) Սույն հրամանում կիրառվող հապավումների և կրճատումների ցանկը` համաձայն հավելված N 6-ի,
7) Կեսարյան հատում իրականացնելու համար պացիենտի կողմից տրվող համաձայնագրի ձևը՝ համաձայն հավելված N 7-ի:
(1-ին կետը խմբ., լրաց. 18.02.16 N 03-Ն, 09.01.17 N 01-Ն, փոփ. 01.03.21 N 11-Ն)
Դ. Դումանյան
Բժշկական կազմակերպություն
____________________________________ Հավելված N 1
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
Ձև 1
Բաժանմունք _________________________ Հիվանդասենյակ N________________
ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ N__Ընդունվել է __ /__/20 թ. ժամը __
Դուրս է գրվել __ /___/20 թ. ժամը____
Տեղափոխվել է _____ /_________/20 թ –ին, Մահացել է __/_____/20 թ. ժամը_____
______________________________
(Նշել տեղափոխման վայրը)
Անց է կացրել _______ մահճակալ-օր:
Հիվանդության ելքը` առողջացում, լավացում, անփոփոխ, վատացում, մահ (ընդգծել)
Տրված է ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ N ____________ ___/_________/
20 … թ-ից մինչև ___/_________/20 … թ. Ամսաթիվ «___» _____________________ 20 …. թ.
Վճարման տեսակը (ընդգծել) - ամբողջությամբ պետական պատվերի շրջանակներում, պետական պատվերի շրջանակներում համավճարով, ապահովագրություն, վճարովի, այլ
Պետական պատվերով բուժման պարագայում` սոցիալական հիմքերը (նշել) _________________
__________________________________________________________________________________
Ընդհանուր տեղեկատվություն
Անուն, ազգանուն, հայրանուն___________________________________________________________
Ում կողմից է ուղեգրվել ______________________________ Ամսաթիվը «______» __________20__ թ.
Փոխադրման միջոց` (ընդգծել) շտապ բժշկական օգնության ծառայություն, ինքնուրույն
Անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը ______________ համարը N___________________________
Արյան խումբը___________________ Ռեզուս-պատկանելիությունը _____________________________
Դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն (հակացուցված դեղեր)
_________________________________________________________________________
Ծննդյան ամսաթիվ (օր/ամիս/տարի) ___________________________Սեռը (ընդգծել) իգական / արական
Բնակության վայրը ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Հաշվառման վայրը___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Հեռախոս (քաղաքային, բջջային) _________________________________________________________
Հարազատի տվյալները _________________________________________________________________
Հարազատի հեռախոս (քաղաքային, բջջային) ________________________________________________
Ընտանեկան դրությունը ________________________________________________________________
Սոց. կարգավիճակ____________________________________________________________________
Մասնագիտությունը ___________________________________________________________________
Աշխատանքի վայրը_________________________________պաշտոնը___________________________
Փոխադրվել է ստացիոնար անհետաձգելի ցուցումներով (ընդգծել) այո /ոչ
Հոսպիտալացվել է պլանային կարգով (ընդգծել) այո /ոչ
Ուղեգրող հաստատության ախտորոշում ___________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Ախտորոշումն ընդունվելիս (նախնական ախտորոշում)_________________________________________
___________________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Կլինիկական եզրափակիչ ախտորոշում
Հիմնական __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Բարդություններ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Ուղեկցող հիվանդություններ ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Հոսպիտալացվել է տվյալ տարեթվին տվյալ հիվանդության կապակցությամբ (ընդգծել)
առաջին անգամ / կրկնակի: Եթե այո քանի անգամ ________ ընդամենը
Վիրահատություններ, անզգայացման եղանակներ և հետվիրահատական բարդություններ
Վիրահատության անվանումը Օրը, ամիսը, տարին և ժամը Անզգայացման եղանակը Հետվիրահատական բարդությունները
Վիրահատող բժիշկ` _________________________________
Հատուկ նշումներ
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Բուժող բժիշկ` _________________________
Բաժանմունքի վարիչ` ___________________
Հիվանդի առաջնային զննում
Գանգատներ __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Հիվանդության անամնեզ (սկիզբ, ընթացք, ստացած բուժումը` դեղամիջոց, դեղաչափ, տևողություն,
կատարված միջամտությունները) __________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Կյանքի անամնեզ ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Համաճարակաբանական անամնեզ _________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Ախտահարման թիրախ (locus morbi) _______________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Օբյեկտիվ զննման տվյալներ
Քաշ (կգ) ___ Հասակ (սմ)_______ Ջերմաստիճան _____C.0 Զարկերակային ճնշում ___________
Շաքարային դիաբետ (ընդգծել) I տիպ, II տիպ
Ծխում է (ընդգծել) այո ոչ
Դաշտանադադար` (ընդգծել) այո ոչ
Ժառանգական նախատրամադրվածություն __________________________________________
Ընդհանուր վիճակն ընդունվելիս ___________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամսաթիվ Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ
Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամսաթիվ Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ
Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամսաթիվ Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ
Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամսաթիվ Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ
Է Պ Ի Կ Ր Ի Զ
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Բուժող բժիշկ ______________________________
Բաժանմունքի վարիչ ___________________________
«________»____________________________ 20 թ.
Հիվանդի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ օգտագործված դեղեր, պարագաներ և նյութեր
Օրը, ամիսը
տարին N Անվանում Քանակ
Ավագ բուժքույր ______________________________________________
Բուժող բժիշկ ________________________________________________
Բաժանմունքի վարիչ _________________________________________
Հիվանդի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ իրականացված հետազոտություններ և միջամտություններ
Օրը, ամիսը տարին N Անվանում Քանակ
Ավագ բուժքույր ______________________________________________
Բուժող բժիշկ ________________________________________________
Բաժանմունքի վարիչ _________________________________________
ՋԵՐՄԱՍՏԻՃԱՆԱՅԻՆ ԹԵՐԹԻԿ
Հիվանդության պատմագրի N ____________________ Հիվանդասենյակի N ___________________
Հիվանդի Ազգանունը Անունը Հայրանունը______________________________________________
Ամսաթիվ
Հիվանդության օրը
Հիվանդանոցում
գտնվելու օրը 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Պ ԶՃ Ջ.0 ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե
160 200 41
140 175 40
120 150 39
100 125 38
80 100 37
60 75 36
40 50 35
Շնչառության
հաճախականությունը
Սատուրացիա
Մարմնի քաշ
Օգտագործվող
հեղուկներ
Օրվա մեզը
Կղանքը
Ա Խ Տ Ա Բ Ա Ն Ա Ա Ն Ա Տ Ո Մ Ի Ա Կ Ա Ն Ե Զ Ր Ա Կ Ա Ց ՈՒ Թ Յ ՈՒ Ն
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
«____» _______________20 թ. Ախտաբանաանատոմ _________________
ԼԱԲՈՐԱՏՈՐ ԵՎ ԳՈՐԾԻՔԱՅԻՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ԵՎ ԱՅԼ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐ ՓԱԿՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ
Ձև 2
ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ
(ձևն ուժը կորցրել է 26.04.21 N 24-Ն)
(հավելվածը փոփ. 26.04.21 N 24-Ն)
Բժշկական կազմակերպություն
____________________________________ Հավելված N 2
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
Ձև
Բաժանմունք ________________________ Հիվանդասենյակ N________________
ԵՐԵԽԱՅԻ
ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ N_________ Ընդունվել է __ /___/20 թ. ժամը _____
Դուրս է գրվել __ /___/20 թ. ժամը____
Տեղափոխվել է _____ /_________/20 թ-ին, Մահացել է __/_____/20 թ. ժամը_____
______________________________
(Նշել տեղափոխման վայրը)
Անց է կացրել _______ մահճակալ-օր:
Հիվանդության ելքը` առողջացում, լավացում, անփոփոխ, վատացում, մահ (ընդգծել)
Տրված է ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ N ________ ___/_________/
20 … թ-ից մինչև ___/_________/20 … թ. Ամսաթիվ «___» ______________ 20 …. թ.
Վճարման տեսակը (ընդգծել) - ամբողջությամբ պետական պատվերի շրջանակներում, պետական
պատվերի շրջանակներում համավճարով, ապահովագրություն, վճարովի, այլ
Պետական պատվերով բուժման պարագայում` սոցիալական հիմքերը (նշել) _____________________
_______________________________________________________________________________
Ընդհանուր տեղեկատվություն
Անուն, ազգանուն, հայրանուն________________________________________________________
Ում կողմից է ուղեգրվել __________________________ Ամսաթիվը «______» __________20__ թ.
Փոխադրման միջոց` (ընդգծել) շտապ բժշկական օգնության ծառայություն, ինքնուրույն
Անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը __________ համարը N____________________________
Արյան խումբը___________ Ռեզուս-պատկանելիությունը _________________________________
Դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն (հակացուցված դեղեր)
______________________________________________________________________
Ծննդյան ամսաթիվ (օր/ամիս/տարի) _______________________ Սեռը (ընդգծել) իգական / արական
Բնակության վայրը _______________________________________________________________
Հաշվառման վայրը_______________________________________________________________
Հեռախոս (քաղաքային, բջջային) ____________________________________________________
Ծնողներ (ԱԱՀ) Մայր_______________________ (Հեռ. քաղաքային, բջջային)_________________
______________________________________________________________________________
Հայր (ԱԱՀ) _________________________________(Հեռ. քաղաքային, բջջային) ______________
______________________________________________________________________________
Այլ հարազատի տվյալներ _________________(Հեռ. քաղաքային, բջջային) ___________________
Փոխադրվել է ստացիոնար անհետաձգելի ցուցումներով (ընդգծել) այո /ոչ
Հոսպիտալացվել է պլանային կարգով (ընդգծել) այո /ոչ
Ուղեգրող հաստատության ախտորոշում ______________________________________________
______________________________________________________________________________
Ախտորոշումն ընդունվելիս (նախնական ախտորոշում)____________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում _________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Կլինիկական եզրափակիչ ախտորոշում
Հիմնական______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Բարդություններ__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Ուղեկցող հիվանդություններ ________________________________________________________
________ ______________________________________________________________________
Հոսպիտալացվել է տվյալ տարեթվին տվյալ հիվանդության կապակցությամբ (ընդգծել)
առաջին անգամ / կրկնակի: Եթե այո քանի անգամ ________ ընդամենը
Վիրահատություններ, անզգայացման եղանակներ և հետվիրահատական բարդություններ
Վիրահատության անվանումը Օրը, ամիսը, տարին և ժամը Անզգայացման եղանակը Հետվիրահատական բարդությունները
Վիրահատող բժիշկ` _________________________________
Հատուկ նշումներ ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Բուժող բժիշկ` _________________________
Բաժանմունքի վարիչ` _________________________
Հիվանդի առաջնային զննում
Գանգատներ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Հիվանդության անամնեզ (սկիզբ, ընթացք, ստացած բուժում, բժշկական կազմակերպությունում
կատարված միջամտություններ, դեղամիջոց, դեղաչափ, տևողություն)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Կյանքի անամնեզ (հղիության և ծննդաբերության ընթացք, որ երեխան է, որ հղիությունից)________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Համաճարակաբանական անամնեզ __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ախտահարման թիրախ (Locus morbid) ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Օբյեկտիվ զննման տվյալներ
Քաշ (գ)____ Հասակ (սմ)_________Ջերմաստիճան ________C.0 ՇՀ _______Զարկեր ________
Ընդհանուր վիճակն ընդունվելիս
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Ուտելու/խմելու կարողություն ____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Մաշկային ծածկույթներ, ենթամաշկային ճարպաբջջանք, լորձաթաղանթներ _________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Ավշային հանգույցներ ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Գաղթուն_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Ոսկրեր, հոդեր, մկաններ__________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Բկանցք _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Շնչառական համակարգ _________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Սիրտանոթային համակարգ ______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Աղեստամոքսային համակարգ ____________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Փայծաղ, լյարդ ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Միզասեռական համակարգ ______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Կենտրոնական նյարդային համակարգ ______________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Զգայարաններ ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Ներզատական համակարգ _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Եզրակացություն և նախնական ախտորոշում
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամսաթիվ Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ
Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամսաթիվ Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ
Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամսաթիվ Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ
Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամսաթիվ Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ
Է Պ Ի Կ Ր Ի Զ
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Բուժող բժիշկ ______________________________
Բաժանմունքի վարիչ ___________________________
«________»____________________________ 20 թ.
Հիվանդի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ օգտագործված դեղեր, պարագաներ և նյութեր
Օր, ամիս, տարի N Անվանում Քանակ
Ավագ բուժքույր ____________________________________________
Բուժող բժիշկ _____________________________________________
Բաժանմունքի վարիչ _______________________________________
Հիվանդի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ իրականացված հետազոտություններ և միջամտություններ
Օր, ամիս տարի N Անվանում Քանակ
Ավագ բուժքույր ______________________________________________
Բուժող բժիշկ _______________________________________________
Բաժանմունքի վարիչ _________________________________________
ՋԵՐՄԱՍՏԻՃԱՆԱՅԻՆ ԹԵՐԹԻԿ
Հիվանդության պատմագրի N ____________________ Հիվանդասենյակի N ___________________
Հիվանդի Ազգանունը Անունը Հայրանունը __________________________________________
Ամսաթիվ
Հիվանդության օրը
Հիվանդանոցում
գտնվելու օրը 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Պ ԶՃ Ջ° ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե
160 200 41
140 175 40
120 150 39
100 125 38
80 100 37
60 75 36
40 50 35
Շնչառության
հաճախականությունը
Սատուրացիա
Մարմնի քաշ
Օգտագործվող
հեղուկներ
Օրվա մեզը
Կղանքը
Ա Խ Տ Ա Բ Ա Ն Ա Ա Ն Ա Տ Ո Մ Ի Ա Կ Ա Ն Ե Զ Ր Ա Կ Ա Ց ՈՒ Թ Յ ՈՒ Ն
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
«____» _______________20 թ. Ախտաբանաանատոմ _________________
ԼԱԲՈՐԱՏՈՐ ԵՎ ԳՈՐԾԻՔԱՅԻՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ԵՎ ԱՅԼ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐ ՓԱԿՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ
Հավելված N 3
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02-Ն
հրամանի
Ձև
Բժշկական կազմակերպություն
______________________________________________
ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ (ՆԵՐԱՌՅԱԼ ՆԵՐԴԻՐՆԵՐԸ) N ___________
(վերնագիրը խմբ. 09.01.17 N 01-Ն)
Բաժանմունք __________________________________ Հիվանդասենյակ N __________________
Անուն, ազգանուն ____________________________________________________________
Ծննդյան ամսաթիվ (օր/ամիս/տարի) ____ /________/ _________ թ.
Ընդունվել է ____ /________/20 թ. ժամը _________ Դուրս է գրվել ____ /________/20 թ. ժամը ______
Տեղափոխվել է _____ /_________/20 թ-ին, ___________________________
Մահացել է _______/________/20 թ. ժամը ______ (նշել տեղափոխման վայրը)
Անց է կացրել _______ մահճակալ-օր
Ում կողմից է ուղեգրվել ______________________________________ Ամսաթիվը ____ /_______/20 թ.
Փոխադրման միջոց` (ընդգծել) շտապ բժշկական օգնության ծառայություն / ինքնուրույն
Անձը հաստատող փաստաթուղթ (տեսակ) ___________________ N _______________
Հեմոգլոբինը ______ Արյան խումբ ______ Ռեզուս-պատկանելիություն _____ Հակամարմինների տիտր _____
Դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն (հակացուցված դեղեր) _______________
_______________________________________________________________________________
Բնակության վայրը ________________________________________________________________
Հաշվառման վայրը ________________________________________________________________
Հեռախոս (քաղաքային, բջջային) ________________________________ հարազատի ___________
Ընտանեկան դրությունը` (ընդգծել) ամուսնությունը գրանցված է / միայնակ է
Հղիի, ծննդաբերողի աշխատանքի վայրը________________________________________________
կրթությունը_____________ մասնագիտությունը ______________________ պաշտոնը __________
Այցելել է բժշկին (մանկաբարձին) հղիության ընթացքում (ընդգծել) այո / ոչ
Քանի անգամ _______ Կոնսուլտացիայի անվանումը ______________________________________
Ախտորոշումն ընդունվելիս __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Եզրափակիչ ախտորոշում ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Բարդություններ ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում ________________________________
_______________________________________________________________________________________
Վիրահատությունների (միջամտությունների) անվանում____________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Հասակը _____ սմ Քաշը ____________ T.0 C ______
Որերորդ հղիությունն է ____ծննդաբերությունն է _____
Վերջին դաշտանը ________________________________
Պտղի առաջին շարժումը __________________________
D. Sp_________D.Gr________D. Tr ___________
C ext.________c. diag_______C. vera
Որովայնի շրջագիծը ________________սմ
Արգանդի հատակի բարձրությունը _______________սմ
Պտղի դրությունը, դիրքը, տեսակը__________________
_________________________________________________
Պտղի սրտի աշխատանքը, տեղը, հարվածների թիվը
_________________________________________________
Առաջադիր մասը _________________________________
Որտեղ է գտնվում ________________________________
Ծննդաբերական գործունեությունը _________________
Պտղի ենթադրյալ քաշը ___________________________
Բժիշկ __________________________________________
Մանկաբարձուհի____________________________________
_________________________________ ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ԸՆԹԱՑՔԸ
Կծկանքների սկիզբը ______________________________
Պտղաջրերի արտահոսք __________________________
Պտղաջրերի քանակը և որակը ____________________
Լրիվ բացումը ____________________________________
Ճիգերի սկիզբը __________________________________
Նորածնի ծնունդը
Առաջին________ամսաթիվ__________ժամ_____րոպե
(ընդգծել) Կենդանի/ մահացած/ գլխիկով / հետույքով/ ոտիկներով
Սեռը___________քաշը ____________գ հասակը_____սմ
Շրջագիծը` գլխիկի_______սմ, կրծքավանդակի_____սմ
Երկրորդ__________ամսաթիվը______ժամը_____րոպե
(ընդգծել) Կենդանի/ մահացած/ գլխիկով/ հետույքով/ տոտիկներով
Սեռը___________քաշը ____________գ հասակը_____սմ
Շրջագիծ` գլխիկի_______սմ, կրծքավանդակի_____սմ
Նորածնի վիճակի գնահատականը ըստ Ապգարի
սանդղակի_______________________________ միավոր
Նորածնին գոնոբլենորեայի կանխարգելում
կատարվել է________________________ (ինչո՞վ)
Պլացենտան անջատվել է` ինքնուրույն, հեռացվել է ձեռքի միջոցով, օգտագործվել է (ի՞նչ) եղանակ _________________ անց _________ ժամ _______ րոպե
Պլացենտան ամբողջական է, կասկածելի է_________ Թաղանթները բոլորն են, կասկածելի է ____________
Պորտալարը` երկարությունը __________________ սմ փաթաթված է _____________________________ շուրջ Հոգեհուզական նախապատրաստումը _______________
Ցավազրկում (ինչո՞վ) _____________________________
___________________________________________________
Արդյունքը` (ընդգծել) լիակատար/ մասնակի/ անարդյունք
Ծննդաբերության տևողությունը
ընդհանուր __________________ І շրջան ______________
ІІ շրջան___________________ ІІІ շրջան _______________
Երեխային ընդունեց (մանկաբարձուհի, բժիշկ)________ ___________________________________________________ Ընկերքը զննեց_____________________________________
առանձնահատկությունները______________________ Արյան կորուստը ծննդաբերության ընթացքում
________________մլ _____________________________% Հերթապահ բժիշկ__________________________________ Մանկաբարձուհի___________________________________
Ներկա հղիության ընթացքը և բարդությունները _______
ԱՆԱՄՆԵԶ
Ընդհանուր հիվանդությունները ___________________
________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________
Ամուսնու առողջական վիճակը_____________________ ________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________
Դաշտանը քանի տարեկանից ____________________
Սեռական կյանքի սկիզբը քանի տարեկանից _______
Գինեկոլոգիական հիվանդությունները ______________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________
Նախորդ հղիությունները (ծննդաբերությունների
ամսաթիվը, բարդությունները, վիրահատական
միջամտությունները, նորածինների քաշը) ___________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Վիճակն ընդունվելիս, արտաքին հետազոտության տվյալներ _________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________
Սիրտ ______________________________________________ ___________________________________________________
Պուլս ______________________________________________
Զարկերակային ճնշումը աջ ձեռքին _______________________
ձախ ձեռքին ________________________________________
Շնչառական օրգաններ _________________________________ ___________________________________________________
Մարսողական օրգաններ _______________________________
___________________________________________________ Միզասեռական համակարգ _____________________________
Քանի` կենդանի երեխա__________________________
մեռելածին _____________________________________
մահացել են _____________________________________ ___________________________________________________
Մեզը հեռացման արդյունքում ___________________________
___________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ԸՆԴՈՒՆՈՂ ԲԺՇԿԻ ԳՐԱՆՑՈՒՄԸ
___ /______ /20 թ. ժամը __________
Ընդհանուր վիճակը (ընդգծել) բավարար է /միջին ծանրության/ ծանր:
Գանգատները _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Հասուն/անհաս ________ շաբաթական հղիություն, ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր, բացակայում է (ընդգծել) :
Պտղաջրերը (ընդգծել) պահպանված, արտահոսած լրիվ, մասնակի:
Կծկանքները (ընդգծել) կանոնավոր են/անկանոն են, հաճախականությունը _______, տևողությունը_______,
ինտենսիվությունը _______________________:
Գիտակցությունը (ընդգծել) պարզ է /մթագնած: Տեսողությունը (ընդգծել) պարզ է/մշուշված:
Գլխացավ, գլխապտույտ, ցավեր էպիգաստրալ շրջանում`(ընդգծել) չի նշում/նշում է:
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները ___________________________________________________
Լեզուն (ընդգծել) խոնավ է/ չոր է, մաքուր է/փառակալված: Նկատելի այտուցներ _____________________
Երակների վարիկոզ լայնացում __________________________________________________________
Որովայնը շոշափելիս (ընդգծել) փափուկ է/լարված է/անցավ է/ ցավոտ է/խիստ ցավոտ է ______________
____________________________________________________________________________ շրջանում:
Արգանդի չափերը (ընդգծել) գեստացիային համապատասխանում է, չի համապատասխանում, եզրագծերը հստակ են / ոչ հստակ, շոշափումը անցավ/ցավոտ:
Պտղի դրությունը __________________, դիրքը _______________, տեսակը ________________
Առաջադրությունը _____________________, առաջադիր մասի տեղակայումը _____________________
Պտղի սրտի բաբախի բնույթը (ընդգծել) ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում _______ զ 1 րոպե
Պտղի ենթադրյալ քաշը ____________________________ գ
Հղիության ենթադրյալ ժամկետը
Ըստ վերջին դաշտանի ____________________________________ շաբաթ
Ըստ І-ին գերձայնային քննության ____________________________ շաբաթ
Ըստ կանանց կոնսուլտացիայի ______________________________ շաբաթ
Ըստ օբյեկտիվ հետազոտության _____________________________ շաբաթ
Ըստ պտղի առաջին խաղի _________________________________ շաբաթ
Հեշտոցային ներզննում N 1*
Արտաքին սեռական օրգանները` բնականոն զարգացած/առկա են զարգացման անկանոնություններ ___________
______________________________________________________________________________
Մազակալումը (ընդգծել) կանացի, տղամարդու տիպի: Շեքը (ընդգծել) նորմալ, փոփոխված:
Հեշտոցամուտքը _______________________; հեշտոցը (ընդգծել) ծննդաբերած/չծննդաբերած կնոջ:
Արգանդի պարանոցը (ընդգծել) կոնքի առանցքի նկատմամբ հետթեքված/կենտրոնանում է, կենտրոնացած:
Արգանդի պարանոցի կոնսիստենցիան (ընդգծել) պինդ, փափուկ:
Արգանդի պարանոցի հարթվածության աստիճանը ___________________%
Արգանդի պարանոցի բացում _____ սմ:
Պտղապարկը (ընդգծել) ամբողջական է/ բացակայում է:
Պտղի առաջադիր մասը ______________________ տեղակայված է (ընդգծել) կոնքամուտքից վեր, կոնքամուտքում հպված/ֆիքսված փոքր սեգմենտով/ֆիքսված մեծ սեգմենտով, կոնքի խոռոչի լայն մասում/ կոնքի խոռոչի նեղ մասում/ելքում, այլ ___________________________________________________________________
Պտղի գլխի ներդրումը` սինկլիտիկ/անսինկլիտիկ:
Նետաձև կարանը ____________________________, փոքր գաղթունը ___________________________
Առաջատար կետը ____________________________________________
Դարավանդը` անհասանելի/հասանելի:
Կոնքոսկրի ներքին մակերեսը` հարթ/անհարթ __________________________________________________
Սեռական ճեղքից արտադրության բնույթը ____________________________________________________
Այլ առանձնահատկություններ ______________________________________________________________
* Հետագա հեշտոցային ներզննումների ժամանակ կցել ներդիր (նույն բովանդակությամբ)
Ախտորոշումը ____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության ռիսկի հիմնավորումը ______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության վարման պլանը ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Նշանակումներ ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ՊԱՐՏՈԳՐԱՄԱ*
Ազգանուն _________________ Հղիություն ____________ Ծննդաբերություն__________ Հաշվառման համար ______
Ընդունման օրը __________ Ընդունման ժամը ______________________ Պտղաջրերի արտահոսք________________
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ ___________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ ___________
____/____ ____________________________________________________________ __________
Պս _______զ 1' Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր ___________
(ընդգծել): ___________
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: ___________
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) ___________
______զ 1 րոպեում: ___________
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________ ___________
Առանձնահատկություններ ___________________________________ ___________
____________________________________________________________ __________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ __________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ __________
____/____ ____________________________________________________________ _________
Պս _______զ 1' Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր __________
(ընդգծել): __________
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: __________
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) __________
______զ 1 րոպեում: __________
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________ __________
Առանձնահատկություններ ____________________________________ __________
____________________________________________________________ _________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ __________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ __________
____/____ ___________________________________________________________ _________
Պս _______զ 1' Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր __________
(ընդգծել): __________
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: __________
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) __________
______զ 1 րոպեում: __________
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________ _________
Առանձնահատկություններ ____________________________________ _________
____________________________________________________________ _________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ __________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ____________________________ __________
____/____ ___________________________________________________________ __________
Պս _______զ 1' Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր __________
(ընդգծել): __________
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: __________
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) __________
______զ 1 րոպեում: __________
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ___________________________ __________
Առանձնահատկություններ ____________________________________ __________
___________________________________________________________ __________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ __________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ __________
____/____ ____________________________________________________________ _________
Պս _______զ 1' Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր __________
(ընդգծել): __________
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: __________
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) __________
______զ 1 րոպեում: __________
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ______________________________ __________
Առանձնահատկություններ ____________________________________ __________
____________________________________________________________ _________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ __________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ __________
____/____ ___________________________________________________________ _________
Պս _______զ 1' Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր __________
(ընդգծել): __________
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: __________
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) __________
______զ 1 րոպեում: _________
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ______________________________ __________
Առանձնահատկություններ ____________________________________ __________
_____________________________________________________________ _________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _____________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ __________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ __________
____/____ ____________________________________________________________ __________
Պս _______զ 1' Սկսվեցին ճիգերը, յուրաքանչյուր ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: __________
__________
__________
Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________ __________
__________
__________
__________
__________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ ___________________________________________ ____________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ______________________________ ____________
____/____ ____________________________________________________________ ____________
Պս _______զ 1' Ճիգերը, յուրաքանչյուր _____________ րոպեն մեկ ___________ վրկ տևողությամբ: ____________
____________
____________
Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________ ____________
____________
____________
____________
____________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ ___________________________________________ __________
_________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ______________________________ __________
_________
____/____ ____________________________________________________________ __________
_________
Պս _______զ 1' Ճիգերը, յուրաքանչյուր_____________ րոպեն մեկ ___________ վրկ տևողությամբ: __________
__________
Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________ __________
__________
__________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ___________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ծննդաբերեց մեկ կենդանի, մահացած, հասուն, անհաս (ընդգծել) ___________
__________
__________
__________
ԶՃ ____/____ Տղա, աղջիկ (ընդգծել) ________գ քաշով _________սմ հասակով ___________
__________
____/____ Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է _______________ միավոր ___________
__________
Պս _______զ 1' _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________ ___________
___________
___________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ինքնուրույն անջատվեց պլացենտան և արտամղվեց ընկերքը:
ԶՃ ____/____ Զննման ժամանակ պլացենտան ամբողջական բլթերով, դեֆեկտով
____/____ (ընդգծել) _______________________________________, թաղանթները
Պս _______զ 1' ամբողջական, դեֆեկտով (ընդգծել)
Հայելիներով ստուգվեցին փափուկ ծննդաբերական ուղիները՝
վնասվածքներ և պատռվածքներ չեն հայտնաբերվել:
Հայտնաբերվել են ___________________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
Արյան ընդհանուր կորուստը ______________մլ ____________%
ՓՈՔՐ ՄԱՆԿԱԲԱՐՁԱԿԱՆ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Ախտորոշումը ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Վիրահատություն ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Ցավազրկում________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ _____________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Վիրահատող բժիշկ ___________________________________________________ անունը, ազգանունը ստորագրություն
ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԿՈՒՐՍՈՒՍ
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ __________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________________ __________
____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, __________
Պս _______զ 1' գունատ (ընդգծել): Հեմոդինամիկան կայուն, ոչ կայուն (ընդգծել): __________
Որովայնը` փափուկ, արգանդը կրճատված, արգանդի հատակը _________
______ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից արտադրությունը _________
_____________________________________________________________ _________
Բավարար վիճակում տեղափոխված է հետծննդյան բաժանմունք: _________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ՀԵՏԾՆՆԴՅԱՆ ԲԱԺԱՆՄՈՒՆՔ
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ_____________________________________ __________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ________________________ __________
____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, __________
Պս _______զ 1' գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված __________
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, __________
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով __________
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ __________
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` __________
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի __________
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից __________
արտադրությունը______________________________________ __________
Միզարձակությունը____________________________________ __________
Աղիները գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): _________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ____________________________________ ___________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _______________________ ___________
____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, ___________
Պս _______զ 1' գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված ___________
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, ___________
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով ___________
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ ___________
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` ___________
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի ___________
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից ___________
արտադրությունը _____________________________________ ___________
Միզարձակությունը ___________________________________ ___________
Աղիները գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): ___________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ ____________________________________ ___________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ________________________ ___________
____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, ___________
Պս _______զ 1' գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված ___________
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, ___________
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով ___________
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ ___________
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` ___________
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել) : Արգանդի ___________
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից ___________
արտադրությունը _____________________________________ ___________
Միզարձակությունը ___________________________________ ___________
Աղիները գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): ___________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ ___________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _________________________ ___________
____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, ___________
Պս _______զ 1' գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված ___________
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, ___________
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով ___________
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ ___________
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` ___________
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի ___________
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից ___________
արտադրությունը _____________________________________ ___________
Միզարձակությունը ___________________________________ ___________
Աղիները գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): ___________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Նշանակումներ
_____ժ______ր Ընդհանուր վիճակ ___________________________________ ___________
ԶՃ ____/____ Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _______________________ ___________
____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, ___________
Պս _______զ 1' գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված ___________
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, ___________
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով ___________
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ ___________
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` ___________
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի ___________
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից ___________
արտադրությունը ____________________________________ ___________
Միզարձակությունը __________________________________ ___________
Աղիները գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): ___________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, հայրանունը, ազգանունը ստորագրություն
ԴՈՒՐՍԳՐՄԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ
Անուն, ազգանուն ___________________________________________________________________________
Կլինիկա է ընդունվել`(ընդգծել) առաջնածին, կրկնածին, տարիքը _____________ «________» «______» 20 թ.
Հետևյալ ախտորոշմամբ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Ծննդալուծվել է (ընդգծել) բնական ծննդաբերական ուղիներով, կեսարյան հատմամբ
«____» «__________» 20 թ. ________ ժ ______ ր: Սեռը ________, քաշը _____________ գ, հասակը ________ սմ:
Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է _____________ միավոր:
Ընկերքային շրջանը ընթացել է ____________________________________________________________
Ծննդաբերական փափուկ ուղիների վնասվածքներ ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________
Հետծննդյան շրջանը ընթացել է ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Ծննդկանը դուրս է գրվում (ընդգծել) բավարար վիճակում / տեղափոխվում է (բժշկական կազմակերպության անվանումը) ______________________________________________________________________________ , ______ օրը:
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________ անունը, ազգանունը ստորագրություն
Ամսվա օրեր
Հիվանդանոցում
գտնվելու օրեր
Պս T.0 C ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե ա ե
120 41.0
110 40.0
100 39.0
90 38.0
80 37.0
70 36.0
60 35.0
Վիճակը դուրս գրման, փոխադրման ժամանակ _______________________________________
Տրված է անաշխատունակության թերթիկ թիվ ______________ առ _______________________ 20 թ.
Նորածինը ____________________ դուրս է գրվել ________________________20 թ., մահացել է ___________20 թ.
սեռը
Մեռելածին (ընդգծել) ________________________ ժամ _________________________ րոպե ____________________
Փոխադրվել է ու՞ր և ե՞րբ ________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Բաժնի վարիչ ___________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ
ՀԵՇՏՈՑԱՅԻՆ ՆԵՐԶՆՆՈՒՄ N
Արտաքին սեռական օրգանները` բնականոն զարգացած/առկա են զարգացման անկանոնություններ __________________
___________________________________________________________________________________________
Մազակալումը (ընդգծել) կանացի, տղամարդու տիպի: Շեքը (ընդգծել) նորմալ, փոփոխված:
Հեշտոցամուտքը _______________________, հեշտոցը (ընդգծել) ծննդաբերած/չծննդաբերած կնոջ:
Արգանդի պարանոցը (ընդգծել) կոնքի առանցքի նկատմամբ հետթեքված/կենտրոնանում է, կենտրոնացած:
Արգանդի պարանոցի կոնսիստենցիան (ընդգծել) պինդ փափուկ:
Արգանդի պարանոցի հարթվածության աստիճանը ___________________%
Արգանդի պարանոցի բացում _____ սմ:
Պտղապարկը (ընդգծել) ամբողջական է/ բացակայում է:
Պտղի առաջադիր մասը ______________________ տեղակայված է (ընդգծել) կոնքամուտքից վեր, կոնքամուտքում հպված/ֆիքսված փոքր սեգմենտով/ֆիքսված մեծ սեգմենտով, կոնքի խոռոչի լայն մասում/ կոնքի խոռոչի նեղ մասում/ելքում, այլ _________________________________________________
Պտղի գլխի ներդրումը` սինկլիտիկ/անսինկլիտիկ:
Նետաձև կարանը ____________________________, փոքր գաղթունը _____________________________
Առաջատար կետը __________________________________________________________________________
Դարավանդը` անհասանելի/հասանելի:
Կոնքոսկրի ներքին մակերեսը` հարթ/անհարթ ________________________________________________
Սեռական ճեղքից արտադրության բնույթը ____________________________________________________
Այլ առանձնահատկություններ _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Ախտորոշումը _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության վարման պլանը __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ
ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՄԱՆ ԴԵՊՔՈՒՄ
ԱՆԵՍԹԵԶԻՈԼՈԳ - ՌԵԱՆԻՄԱՏՈԼՈԳԻ ԲՈՒԺԶՆՆՈՒՄ
____/_____/20
_____ժ______ր ________________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ՆԱԽԱՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ
____/_____/20
_____ժ______ր _________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՈՒՄ
Ախտորոշումը _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Վիրահատություն _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ցուցումներ __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Պայմաններ _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ցավազրկում ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ
Որովայնի առաջնային պատի համապատասխան մշակումից հետո, լայնակի կամ երկայնաձիգ կտրվածքով (ընդգծել) հատվեց որովայնի առաջնային պատը, հատվեց միզապարկ-արգանդային որովայնամզային ծալքը, արգանդի ստորին սեգմենտի շրջանում կատարվեց լայնակի կտրվածք, հատվեց պտղապարկը: Գլխով, հետույքով, տոտիկներով (ընդգծել) դուրս բերվեց կենդանի, հասուն, անհաս (ընդգծել) նորածին:
Առաջինը __________________սեռի_____________ գ քաշով, ________ սմ հասակով
Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է ___________ միավոր:
Երկրորդը __________________սեռի_____________ գ քաշով, ________ սմ հասակով
Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է ___________ միավոր:
Ձեռքով հեռացվեց ընկերքը ամբողջական թելիկներով և թաղանթներով:
Կատարվեց արգանդի խոռոչի ստուգում: Վերականգնվեց արգանդի ամբողջականությունը _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Հեմոստազը լիակատար է: Կատարվեց որովայնի խոռոչի հարդարում:
Կատարվեց պերիտոնիզացիա ի հաշիվ միզապարկ-արգանդային որովայնամզային ծալքի: Լսվեց վիրահատական բուժքրոջ զեկույցը անձեռոցիկների և գործիքների քանակի մասին: Հանրագումարը ճիշտ էր: Որովայնի պատը վերականգնվեց շերտ առ շերտ:
Մեզը ___________________________________________________________________________
Արյան կորուստը __________________________________________________________________
Առանձնահատկությունները _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Նշանակումներ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Վիրահատող բժիշկ ____________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Վիրահատող երկրորդ բժիշկ ____________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Վիրահատող երրրորդ բժիշկ ____________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ____________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Վիրահատական բուժքույր ___________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
____/_____/20
_____ժ______ր ___________________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է Նշանակումներ
_____ժ______ր կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.
ԶՃ ____/____ Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը
____/____ պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):
Պս _______զ 1' Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ (ընդգծել):
T.0 C ______ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ
ԹՍ ______ % գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված
լեցունության (ընդգծել):
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)
______ մլ մշտական կաթետրով:
______________________________________________________
______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Բուժքույր ______________________________________________ անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է Նշանակումներ
_____ժ______ր կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.
ԶՃ ____/____ Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը
____/____ պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):
Պս _______զ 1' Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ (ընդգծել):
T.0 C ______ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ, լարված,
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):
Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______
Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը
Չափավոր, առատ, արյունային:
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)
______ մլ մշտական կաթետրով:
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է Նշանակումներ
_____ժ______ր կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.
ԶՃ ____/____ Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը
____/____ պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):
Պս _______զ 1' Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ (ընդգծել):
T.0 C ______ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ
ԹՍ ______ % գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված
լեցունության (ընդգծել):
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)
______ մլ մշտական կաթետրով:
______________________________________________________
______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Բուժքույր __________________________________________ անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է Նշանակումներ
_____ժ______ր կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.
ԶՃ ____/____ Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը
____/____ պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):
Պս _______զ 1' Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ (ընդգծել):
T.0C ______ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ, լարված,
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):
Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______
Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը
Չափավոր, առատ, արյունային:
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)
______ մլ մշտական կաթետրով:
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է Նշանակումներ
_____ժ______ր կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.
ԶՃ ____/____ Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը
____/____ պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):
Պս _______զ 1' Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ (ընդգծել):
T.0 C ______ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ
ԹՍ ______ % գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված
լեցունության (ընդգծել):
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)
______ մլ մշտական կաթետրով:
______________________________________________________
______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Բուժքույր__________________________________________ անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է Նշանակումներ
_____ժ______ր կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.
ԶՃ ____/____ Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը
____/____ պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):
Պս _______զ 1' Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ (ընդգծել):
T.0 C ______ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ
ԹՍ ______ % գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված
լեցունության (ընդգծել):
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)
______ մլ մշտական կաթետրով:
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է Նշանակումներ
_____ժ______ր կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.
ԶՃ ____/____ Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը
____/____ պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):
Պս _______զ 1' Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ (ընդգծել):
T.0 C ______ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):
Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______
Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը
չափավոր, առատ, արյունային:
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)
______ մլ մշտական կաթետրով:
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է Նշանակումներ
_____ժ______ր կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.
ԶՃ ____/____ Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը
____/____ պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):
Պս _______զ 1' Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ (ընդգծել):
T.0 C ______ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ
ԹՍ ______ % գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված
լեցունության (ընդգծել):
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ, լարված,
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)
______ մլ մշտական կաթետրով:
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԿՈՒՐՍՈՒՍ
____/_____/20 Ընդհանուր վիճակ__________________ նՆշանակումներ
_____ժ______ր Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ _________________
ԶՃ ____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ _______________
____/____ գունավորման, գունատ (ընդգծել): ________________
Պս _______զ 1' Հեմոդինամիկան կայուն, ոչ կայուն (ընդգծել): ________________
Որովայնը` փափուկ, արգանդը կրճատված, արգանդի ________________
հատակը______ սմ պորտից ցածր: ________________
Սեռական ուղիներից արտադրությունը ___________________ ________________
_______________________________________________________ ________________
Բավարար վիճակում տեղափոխված է հետծննդյան ________________
բաժանմունք: ________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ Նշանակումներ
_____ժ______ր Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ _________________
ԶՃ ____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ ________________
____/____ գունավորման, գունատ (ընդգծել): ________________
Պս _______զ 1' Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել): ________________
Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ, ________________
ցավոտ (ընդգծել): ________________
Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել): ________________
Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ ________________
(ընդգծել): ________________
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր ________________
(ընդգծել): ________________
Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): ________________
Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր: ________________
Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________ ________________
_______________________________________________________ ________________
Միզարձակումը ________________________________________ ________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ Նշանակումներ
_____ժ______ր Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ _________________
ԶՃ ____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ _______________
____/____ գունավորման, գունատ (ընդգծել): ________________
Պս _______զ 1' Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել): ________________
Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ, ________________
ցավոտ (ընդգծել): ________________
Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել): ________________
Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ ________________
(ընդգծել): ________________
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր ________________
(ընդգծել): ________________
Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): ________________
Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր: ________________
Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________ ________________
_______________________________________________________ ________________
Միզարձակումը ________________________________________ ________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ Նշանակումներ
_____ժ______ր Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ _________________
ԶՃ ____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ _______________
____/____ գունավորման, գունատ (ընդգծել): ________________
Պս _______զ 1' Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել): ________________
T.0 C ______ Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ, ________________
ցավոտ (ընդգծել): ________________
Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել): ________________
Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ ________________
(ընդգծել): ________________
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր ________________
(ընդգծել): ________________
Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): ________________
Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր: ________________
Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________ ________________
_______________________________________________________ ________________
Միզարձակումը ________________________________________ ________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
____/_____/20 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ Նշանակումներ
_____ժ______ր Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ _________________
ԶՃ ____/____ Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ ________________
____/____ գունավորման, գունատ (ընդգծել): ________________
Պս _______զ 1' Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել): ________________
T.0 C ______ ցավոտ (ընդգծել): ________________
Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ, ________________
Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել): ________________
Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ ________________
(ընդգծել): ________________
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր ________________
(ընդգծել): ________________
Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): ________________
Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր: ________________
Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________ ________________
_______________________________________________________ ________________
Միզարձակումը ________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
(հավելվածը խմբ. 09.01.17 N 01-Ն)
Հավելված N 4
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
ՆՈՐԱԾՆԻ ՎԱՐՄԱՆ ՔԱՐՏ N /
(ՆԵՐԱՌՅԱԼ ՆԵՐԴԻՐՆԵՐԸ)
(հավելվածն ուժը կորցրել է 01.03.21 N 11-Ն)
Հավելված N 5
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
ՆՈՐԱԾՆԻ ՓՈԽԱՆԱԿՄԱՆ ՔԱՐՏ
(հավելվածն ուժը կորցրել է 01.03.21 N 11-Ն)
Հավելված N 6
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
Ց Ա Ն Կ
ՍՈՒՅՆ ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ԿԻՐԱՌՎՈՂ ՀԱՊԱՎՈՒՄՆԵՐԻ ԵՎ ԿՐՃԱՏՈՒՄՆԵՐԻ
Rh – ռեզուս գործոն
T .0C – ջերմաստիճանն ըստ Ցելսիուսի
ա/դ – առաջադրություն
ԱԱ – անուն, ազգանուն
բ/մ – բիոմեխանիզմ
ԲՑԺ – հակատուբերկուլոզային վակցինա
գ – գրամ
ԶՃ – զարկերակային ճնշում
ԹԱՇ – թոքերի արհեստական շնչառություն
Լ – լիտր
կ/հ – կեսարյան հատում
Հց – հերց
մ/մ – միջմկանային
մգ – միլիգրամ
մլ – միլիլիտր
ն/ե – ներերակային
ՆՇԽ – ներշնչափողային խողովակ
ՇԽՀ – շնչառական խանգարումների համախտանիշ
ՇՀ – շնչառության հաճախականություն
ՊՆԱԴ – պտղի ներարգանդային աճի դանդաղում
ջ. ս. – ջրի սյուն
ՍԶՀ – սրտի զարկերի հաճախականություն
սմ – սանտիմետր
ՎՀԲ – վիրուսային հեպատիտ Բ-ի վակցինա
ր – րոպե
զ – զարկ
ԹՍ-թթվածնի սատուրացիա
ժ – ժամ
Պս – պուլս
վրկ - վայրկյան
(հավելվածը լրաց. 18.02.16 N 03-Ն, 09.01.17 N 01-Ն)
Հավելված N 7
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02-Ն
հրամանի
Ձև
ՀԱՄԱՁԱՅՆԱԳԻՐ
ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՈՒՄ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԿՈՂՄԻՑ ՏՐՎՈՂ
Վիրահատող բժիշկ ___________________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Վիրահատող երկրորդ բժիշկ ___________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ _______________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
Անզգայացման տեսակը ______________________________________________________
Վիրահատության օր/ամիս/տարի _____/_____________ / 20 թ.
ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ
Ես՝ պացիենտ _____________________________________________________ տալիս եմ իմ համաձայնությունը կատարել նախատեսված վիրաբուժական միջամտությունը:
Բժիշկ _________________________________________-ը մանրամասնորեն բացատրել է ինձ տվյալ գործողության բնույթը և նպատակը, տեղյակ է պահել ինձ սպասվող արդյունքի և հնարավոր բարդությունների մասին:
Պացիենտ ___________________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
օր/ամիս/տարի _____/____________ / 20 թ.
ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ
Ես՝ պացիենտ______________________________________________________ տալիս եմ իմ համաձայնությունը անզգայացման ________________________________ մեթոդին:
Բժիշկ __________________________________________-ը մանրամասնորեն բացատրել է ինձ տվյալ գործողության բնույթը և նպատակը, տեղյակ է պահել ինձ սպասվող արդյունքի և հնարավոր բարդությունների մասին:
Պացիենտ ___________________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
օր/ամիս/տարի _____/____________ / 20 թ.
ԲԺՇԿԻ ՀԱՍՏԱՏՈՒՄ
Ես հաստատում եմ, որ բացատրել եմ միջամտության/վիրահատության նպատակը, հնարավոր բարդությունները, վտանգները և այլընտրանքները (ներառյալ բուժումից հրաժարվելը և դրա վտանգը): Պատասխանել եմ տրված բոլոր հարցերին:
Բժիշկ ________________________________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
(հավելվածը լրաց. 09.01.17 N 01-Ն)