ՀՀ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ ՀՐԱՄԱՆԸ ԿԱՆԴԻԴՈԶԱՅԻՆ ԲԱԼԱՆՈՊՈՍՏԻՏՈՎ ՀԻՎԱՆԴԱՑՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

11 հունվար 2024 թ. N 32-Ն

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

ԿԱՆԴԻԴՈԶԱՅԻՆ ԲԱԼԱՆՈՊՈՍՏԻՏՈՎ ՀԻՎԱՆԴԱՑՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`

Հրամայում եմ

1. Հաստատել կանդիդոզային բալանոպոստիտով հիվանդացությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն hավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

Ա. ԱվանեսՅԱՆ

Հավելված

Առողջապահության նախարարի

2024 թվականի հունվար «11»-ի

N 32-Ն հրամանի

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

ԿԱՆԴԻԴՈԶԱՅԻՆ ԲԱԼԱՆՈՊՈՍՏԻՏՈՎ ՀԻՎԱՆԴԱՑՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

Հ/Հ Կոդը Անվանում

1) В37.4 Միզասեռական այլ օրգանների տեղակայման կանդիդոզ

2) N51.2 Բալանիտ

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

Ձև 1

1) Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) Նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ:

2) Սեռ (արական, իգական) Արական

3) Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) (ԱԲ) (Բ)- Ֆիմոզ, պարաֆիմոզ, երկրորդային վարակի միացում(բակտերիալ, վիրուսային), թարախային արտադրություն, խոց, նեկրոզ, համակարգային կանդիդոզ:

4) Հիվանդության փուլը (նկարագրել) Կիրառելի չէ

5) Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում։

6) Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) Պլանային

7) Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) Մաշկաբան և վեներաբան, ուրոլոգ, էնդոկրինոլոգ, մանկաբույժ:

8) Գանգատներ Սեռական օրգանի լորձաթաղանթի և(կամ) թլիպի մաշկի վերքեր, ճաքեր, փառ, այտուցվածություն, մրմուռի, ցավի զգացում։

9) Անամնեզ Առաջացման առավել հաճախ հանդիպող պատճառներն են`

ա. Էնդոգեն (շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի հիվանդություններ, ճարպակալում, իմուն համակարգի խանգարումներ և այլն),

բ. Էկզոգեն (hակաբիոտիկների, իմունաճնշիչների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների ընդունում, ճառագայթային բուժում, հիգիենայի խախտումներ):

10) Զննման արդյունք/Ցուցում Սեռական օրգանի մաշկին և լորձաթաղանթին առաջանում են վերքեր, էրոզիաներ, այտուցվածություն, հիպերեմիա, փառ, արտադրություն:

11) Հոսպիտալացման Ցուցում ա. Ֆիմոզ,

բ. Պարաֆիմոզ,

գ. Երկրորդային վարակի միացում, խոցոտում, նեկրոզ, դ.Համակարգային կանդիդոզի ռիսկ, իմունադիֆիցիտային վիճակ:

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 2

Հ/հ Խորհրդատվության տեսակը Տրամադրման քանակը

ԱԲ Բ

1) Մաշկաբան և վեներաբան 1 1

2) Ուրոլոգ 0,5 1

3) Մանկաբույժ 0,1 0.2

4) Էնդոկրինոլոգ 0,1 0,2

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 3

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ Կոդը Անվանումը Տրամադրման քանակը Արդյունք

ԱԲ Բ

1) Առկա չէ Արյան ընդհանուր հետազոտություն 1 1 Հոմեոստազի տարբեր խանգարումների մասին տեղեկություն

2) Առկա չէ Մեզի ընդհանուր հետազոտություն 1 1 Միզուղիների ֆունկցիայի տարբեր խանգարումների մասին տեղեկատվության հայտնաբերում

3) Առկա չէ Միզասեռական քսուկ 1 1 Միզուկի վարակային հիվանդությունների ստուգում

4) Առկա չէ Քերուկ մաշկից և սեռական օրգանի լորձաթաղանթից 1 1 Սնկերի առկայության ստուգում

5) Առկա չէ Գլյուկոզի որոշում 1 1 Շաքարային դիաբետի սկրինինգ

6) Առկա չէ Վերքերի արտադրուկների մանրէաբանական հետազոտություն 0.3 0.8 Սնկերի տեսակի և դեղորայքի նկատմամբ զգայունության ստուգում

7) Առկա չէ Ալանինամինատրանսֆերազի (ԱԼՏ) որոշում - 0,3 Լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում

8) Առկա չէ Ասպարտատամինատրանսֆերազի (ԱՍՏ) որոշում - 0,3 Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում

9) Առկա չէ Կրեատինինի որոշում 0,1 0,5 Երիկամների ֆունկցիայի գնահատում

10) Առկա չէ Միզանյութի որոշում 0,1 0,5 Երիկամների ֆունկցիայի գնահատում

11) Առկա չէ Ընդհանուր բիլիռուբին - 0,2 Ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի մասին տեղեկություն

12) Առկա չէ Ազատ բիլիռուբինի որոշում - 0,2 Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում

13) Առկա չէ Կապված բիլիռուբինի որոշում - 0,2 Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում

Գործիքային հետազոտություններ

14) Առկա չէ Որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի

օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ) - 0,2

Ախտաբանական փոփոխությունների հայտնաբերում

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 4

Հ/հ Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում Անվանում (ջեներիկ) Չափման միավոր Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն Միջին օրական չափա-քանակ Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ Օրե-րի քա-նակ

1) Նատամիցին նրբաքսուք Նատամիցին նրբաքսուք գր. 0.9 2 14 7

2) Միկոնազոլ (միկոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ Միկոնազոլ միկոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ գր. 0.8 2 14 7

3) Նաֆտիֆին հիդրոքլորիդ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ Նաֆտիֆին հիդրոքլորիդ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ գր. 0.8 2 14 7

4) Միկոնազոլ (միկոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ Միկոնազոլ (միկոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ գր. 0.8 2 14 7

5) Կլոտրիմազոլ նրբաքսուք 10մգ/գ Կլոտրիմազոլ նրբաքսուք 10մգ/գ գր. 0.8 2 14 7

6) Սերտակոնազոլ (սերտակոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ Սերտակոնազոլ (սերտակոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ գր. 0.8 2 14 7

7) Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ գր. 0.8 2 14 7

8) Կետոկոնազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ Կետոկոնազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ գր. 0.8 2 14 7

9) Ֆլուկոնազոլ 150մգ Ֆլուկոնազոլ 150մգ մգ 0,7 150 150 1

10) Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր 250մգ Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր 250մգ մգ 0,4 250 3500 14

11) Բենզիլդիմեթիլ [3-(միրիստոիլամինո) պրոպիլ] ամոնիում քլորիդ մոնոհիդրատ լուծույթ տեղային կիրառման 0,1մգ/մլ Բենզիլդիմեթիլ [3-(միրիստոիլամինո) պրոպիլ] ամոնիում քլորիդ մոնոհիդրատ լուծույթ տեղային կիրառման 0,1մգ/մլ մլ 0,4 6 60 10

12) Պովիդոն յոդ լուծույթ արտաքին կիրառման 100մգ/մլ Պովիդոն յոդ լուծույթ արտաքին կիրառման 100մգ/մլ մլ 0.3 4 40 10

13) Բորաթթու լուծույթ Բորաթթու լուծույթ մլ 0.3 200 1000 5

14) Նորսուլֆազոլ մածուկ Նորսուլֆազոլ մածուկ գր 0.2 10 50 5

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլեր:

Ձև 5

Հ/հ Բժշկական ծառայության տեսակը Տրամադրման քանակը

ԱԲ Բ

1) Վիրահատական միջամտություն - 0,3

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ

1. https://www.uptodate.com/contents/balanitis-in-adults?search=candidiasis%20balanit&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 26 հունվարի 2024 թվական: