«Գրանցված է»
ՀՀ արդարադատության
նախարարության կողմից
8 փետրվարի 2006 թ.
Պետական գրանցման թիվ 60306039
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ՎԻՃԱԿԱԳՐՈՒԹՅԱՆ ՊԵՏԱԿԱՆ ԽՈՐՀՈՒՐԴ
28 դեկտեմբերի 2005 թ.
ք. Երևան N 41-Ն
Ո Ր Ո Շ ՈՒ Մ
«ԱՇԽԱՏՈՂՆԵՐԻ ԹՎԱՔԱՆԱԿԻ ԵՎ ԱՇԽԱՏԱՎԱՐՁԻ ՄԱՍԻՆ» ՁԵՎ ԹԻՎ 1-Ա (ԵՌԱՄՍՅԱԿԱՅԻՆ) ՊԵՏԱԿԱՆ ՎԻՃԱԿԱԳՐԱԿԱՆ ԱՄՓՈՓ ՀԱՇՎԵՏՎՈՒԹՅԱՆ ՁԵՎԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ԵՎ ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՎԻՃԱԿԱԳՐՈՒԹՅԱՆ ՊԵՏԱԿԱՆ ԽՈՐՀՐԴԻ 2002 ԹՎԱԿԱՆԻ ՍԵՊՏԵՄԲԵՐԻ 10-Ի ԹԻՎ 204-Ն ՈՐՈՇՈՒՄՆ ՈՒԺԸ ԿՈՐՑՐԱԾ ՃԱՆԱՉԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Ղեկավարվելով «Պետական վիճակագրության մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի հոդված 10-ի երրորդ մասի ե) կետով` Հայաստանի Հանրապետության վիճակագրության պետական խորհուրդը որոշում է.
1. Հաստատել «Աշխատողների թվաքանակի և աշխատավարձի մասին» Ձև թիվ 1-Ա (եռամսյակային) պետական վիճակագրական ամփոփ հաշվետվության ձևը` համաձայն հավելվածի:
2. Ուժը կորցրած ճանաչել Հայաստանի Հանրապետության վիճակագրության պետական խորհրդի 2002 թվականի սեպտեմբերի 10-ի ««Ամփոփ հաշվետվություն աշխատողների թվաքանակի և աշխատավարձի վերաբերյալ» Ձև թիվ 1-Ա (եռամսյակային) պետական վիճակագրական հաշվետվության ձևը և լրացման մեթոդական ցուցումները հաստատելու մասին» թիվ 204-Ն որոշումը:
Նախագահ Ս. Մնացականյան
Հավելված
ՀՀ ԱԶԳԱՅԻՆ ՎԻՃԱԿԱԳՐԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆ
ՊԵՏԱԿԱՆ ՎԻՃԱԿԱԳՐԱԿԱՆ ՀԱՇՎԵՏՎՈՒԹՅՈՒՆ
Ներկայացվում է համաձայն՝ «Պետական վիճակագրության մասին» Հայաստանի Հանրապետության 2000թ. ապրիլի 4-ի ՀՕ-48 օրենքի, օրենքով սահմանված կարգով՝ Հայաստանի Հանրապետության վիճակագրության պետական խորհրդի կողմից հաստատվող «Պետական վիճակագրական աշխատանքների տարեկան ծրագրի», Հայաստանի Հանրապետության վիճակագրության պետական խորհրդի 2003թ. հոկտեմբերի 3-ի «Վիճակագրական տեղեկությունների ներկայացման կարգը հաստատելու մասին» թիվ 11-Ն որոշմամբ հաստատված կարգի, Հայաստանի Հանրապետության վիճակագրության պետական խորհրդի 2002թ. մայիսի 10-ի «Վարչական (տեղեկատվական) ռեգիստրների վարման և դրանցից տեղեկատվության ստացման կարգը հաստատելու մասին» թիվ 109 որոշմամբ հաստատված կարգի
Ներկայացվում է Ներկայացնում է Հաշվետվության ներկայացման ժամկետը`
Հայաստանի Հանրապետության ազգային վիճակագրական ծառայություն
Իրավաբանական անձինք, հիմնարկները, անհատ ձեռնարկատերերը մինչև հաշվետու ժամանակաշրջանին հաջորդող ամսվա 20-ը
Ով է ներկայացնում ____________________________________
(անվանումը)
Գտնվելու վայրը ______________________________________
_____________________________________ I I I I I I I
(փոստային դասիչ)
Մարզը ____________________ Համայնքը ______________
Պետական ռեգիստրում գրանցման համարը I I I I I I I I I I I I Նույնականացման (իդենտիֆիկացիոն) ծածկագիրը I I I I I I I I I
Հարկ վճարողի հաշվառման համարը I I I I I I I I I
Պետական ռեգիստրում գրանցման համարը և նույնականացման (իդենտիֆիկացիոն) ծածկագիրը լրացվում են Հայաստանի Հանրապետության արդարադատության նախարարության իրավաբանական անձանց պետական ռեգիստրի գործակալության կողմից տրված գրանցման վկայականից
ՁԵՎ ԹԻՎ
1-Ա
(եռամսյակային)
«Հաստատված է»
Հայաստանի Հանրապետության վիճակագրության պետական խորհրդի 28 դեկտեմբերի 2005թ. թիվ 41-Ն որոշմամբ
Չլրացնել
ՏԳՏԴ I I I I I I
Պետական վիճակագրության մասին օրենսդրության խախտումը վիճակագրական տեղեկություններ տրամադրողների, ինչպես նաև պետական վիճակագրություն իրականացնող մարմնի պաշտոնատար անձանց համար առաջացնում է պատասխանատվություն՝ օրենքով սահմանված կարգով:
ԱՇԽԱՏՈՂՆԵՐԻ ԹՎԱՔԱՆԱԿԻ ԵՎ ԱՇԽԱՏԱՎԱՐՁԻ ՄԱՍԻՆ
200_թ. հունվար ___________ -ի դրությամբ
1. ԱՇԽԱՏՈՂՆԵՐԻ ԹՎԱՔԱՆԱԿԸ, ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՎԱՐՁԱՏՐՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԴՐԱՆ ՀԱՎԱՍԱՐԵՑՎԱԾ ԱՅԼ ՎՃԱՐՈՒՄՆԵՐԸ
Տարեսկզբից
Տնտեսական
գործունեության տեսակը Տողի համա-րը Խմբերն
ըստ
ՏԳՏԴ Աշխատողների ցուցակային թվաքանակը (առանց համատեղությամբ և կապալային կամ քաղաքացիական իրավական պայմա-նագրով աշխատանք կատարողների), մարդ որից` պետական բյուջեից ֆինանսա-վորվող կազմակեր-պություն-ներում Աշխատող-ների միջին
ցուցակային թվաքանակը,
մարդ որից` պետական բյուջեից ֆինանսա-վորվող կազմակեր-պություն-ներում Փաստացի աշխատած մարդ- ժամերի քանակը, հազար Ցուցակային և ոչ ցուցակային կազմի աշխատող-ների աշխատանքի
վարձատրության և դրան հավասա-րեցված այլ վճարումները,
հազ. դրամ որից`
ցուցա-կային կազմի աշխա-տողների սյ. 6-ից` պետական բյուջեից ֆինանսա-վորվող կազմակեր-պություն-ներում
Ա Բ Գ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Ընդամենը 100 1-0
Գյուղատնտ., որսորդություն և անտառային տնտեսություն
001 01-02
անտառային տնտեսություն 002 02
Ձկնորսություն, ձկնաբուծություն
003 05
Հանքագործական արդյունաբերություն
004 10-14
Մշակող արդյունաբերություն
005 15-37
Էլեկտրաէներգիայի, գազի, ջրի արտադրություն և բաշխում (40.1+40.2+40.3+41)
006 40-41
որից` էլեկտրաէներգիայի արտադրություն և բաշխում 007 40.1
գազակերպ վառելիքի արտադրություն և բաշխում 008 40.2
գոլորշու և տաք ջրի մատակարարում 009 40.3
ջրի հավաքում, մաքրում և բաշխում 010 41
Շինարարություն
011 45
որից` ճանապարհների շինարարություն 012 45.23.1
Առևտուր, ավտոմեքենաների, կենցաղային արտ. տեսակների և անձնական օգտագործման իրերի նորոգում
013 50-52
որից` մեծածախ առևտուր (50.10.1+50.30.1+50.40.1+51) 014 50-51
մանրածախ առևտուր (50.10.2+50.30.2+50.40.2+50.5+
52.1+52.2+52.3+52.4+52.5+52.6) 015 50- 52
Հյուրանոցներ և ռեստորաններ
016 55
որից` հյուրանոցների ծառայություններ 017 55.1
կարճաժամկետ ապրելու համար այլ տեղերի ծառայություններ 018 55.2
ռեստորանների ծառայություններ 019 55.3
Տրանսպորտ և կապ (60+62+63+64)
020 60-64
որից՝ ցամաքային տրանսպորտ (60.1+60.2+60.3) 021 60
որից` երկաթուղային տրանսպորտի գործունեություն 022 60.1
այլ ցամաքային տրանսպորտի գործունեություն 023 60.2
տեղափոխում խողովակաշարով 024 60.3
օդային տրանսպորտ 025 62
օժանդակ և լրացուցիչ տրանսպորտային գործունեություն 026 63
որից՝ բեռների տրանսպորտային մշակում և պահում 027 63.1
զբոսաշրջության գործակալությունների գործունեություն 028 63.3
կապ 029 64
Ֆինանսական գործունեություն (65+66+67) 030 65-67
այդ թվում` ֆինանսական միջնորդություն 031 65
որից` դրամական միջնորդություն 032 65.1
ապահովագրություն 033 66
ֆինանսական միջնորդու-թյան և ապահովագրության բնագավառում օժանդակ գործունեություն 034 67
Անշարժ գույքի հետ կապված գործառնություններ, վարձա-կալում և սպառողներին ծա-ռայությունների մատուցում (70+71+72+73+74) 035 70-74
որից` անշարժ գույքի հետ կապված գործառնություններ 036 70
մեքենաների և սարքավորանքի վարձակալում առանց սպասարկող անձնակազմի, կենցաղային արտ. տեսակների և անձն. օգտագործման իրերի վարձույթ 037 71
հաշվող տեխնիկայի հետ կապված գործունեություն 038 72
հետազոտություններ և մշակումներ 039 73
այլ տեսակի ծառայությունների մատուցում սպառողներին 040 74
Պետական կառավարում 041 75
որից` տարածքային կառավարման մարմինների գործունեություն 042 75.11.2
տեղական ինքնակառավարման մարմինների գործունեություն 043 75.11.3
գործունեություն արդարա-դատության և դատաիրա-վական բնագավառում 044 75.23
Կրթություն
045 80
Առողջապահություն և
սոցիալական
ծառայությունների մատուցում
046 85
որից` գործունեություն առողջապահության բնագավառում 047 85.1
անասնաբուժական գործունեություն 048 85.2
Կոմունալ, սոցիալական և անհատական ծառայություննե-րի մատուցում (90+91+92+93)
049 90-93
այդ թվում` կեղտաջրերի, թափոնների հեռացում և համանման գործունեություն 050 90
հասարակական միավորումների գործունեություն 051 91
գործունեություն հանգստի
և զվարճությունների կազմակերպման, մշակույթի և սպորտի բնագավառում 052 92
անհատական ծառայությունների մատուցում 053 93
2. ԱՇԽԱՏՈՂՆԵՐԻ ԵՎ ԱՇԽԱՏԱՏԵՂԵՐԻ ՇԱՐԺԸ
Տնտեսական
գործունեության տեսակը
Տողի հա-
մա-
րը
Խմբերն ըստ
ՏԳՏԴ
Աշխատողների ցուցակային թվաքանակը (առանց համա-տեղությամբ և կապալային կամ քաղաքացիա-
կան իրավական պայմանագրով աշխատանք կատարողների) հաշվետու ժա-մանակաշրջանի սկզբին, մարդ Ընդունվել են աշխա-տողներ հաշվետու ժամանա-կաշրջա-նում, մարդ
որից՝
նոր (առաջին անգամ) ստեղծված աշխատա-տեղերում Ազատվել են աշխա-տողներ հաշվետու ժամանա-կաշրջա-նում,
մարդ այդ թվում Աշխատողների ցուցակային թվաքանակը (առանց համա-տեղությամբ և կապալային կամ քաղաքացիա- կան իրավական պայմանագրով աշխատանք կատարողների) հաշվետու ժա-մանակաշրջանի վերջին, մարդ Ազատ աշ-խատատե-ղերի (պա-հանջվող աշխատող-ների) թիվը հաշվետու ժամանա-
կաշրջանի վերջին
գործա-
տուի նախա-ձեռնու-թյամբ
որից`
աշխա-տողների թվաքա-նակի կրճատ-ման հետ կապված
աշխա-տողի նախա-ձեռնու-
թյամբ (սեփա-կան կամքով)
այլ պատ-ճառ-ներով
Ա Բ Գ 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Ընդամենը 100 1-0
Գյուղատնտեսություն, որսորդություն և անտառային տնտեսություն 001 01-02
Ձկնորսություն, ձկնաբուծություն 002 05
Հանքագործական արդյունաբերություն 003 10-14
Մշակող արդյունաբերություն 004 15-37
Էլեկտրաէներգիայի, գազի, ջրի արտադրություն և բաշխում 005 40-41
Շինարարություն 006 45
Առևտուր, ավտոմեքենաների, կենցաղային արտ. տեսակների և անձնական օգտագործման իրերի նորոգում 007 50-52
Հյուրանոցներ և ռեստորաններ 008 55
Տրանսպորտ և կապ 009 60-64
Ֆինանսական գործունեություն 010 65-67
Անշարժ գույքի հետ կապված գործառ-նություններ, վարձակալում և սպա-ռողներին ծառայութ. մատուցում 011 70-74
Պետական կառավարում 012 75
Կրթություն 013 80
Առողջապահություն և սոցիալական ծառայությունների մատուցում 014 85
Կոմունալ, սոցիալական և անհատական ծառայությունների մատուցում 015 90-93
3. ԴԵԿՏԵՄԲԵՐ ԱՄԻՍՆ ԱՄԲՈՂՋՈՒԹՅԱՄԲ ԱՇԽԱՏԱԾ ԱՇԽԱՏՈՂՆԵՐԻ ՑՈՒՑԱԿԱՅԻՆ ԹՎԱՔԱՆԱԿԻ ԲԱՇԽՈՒՄՆ ԸՍՏ ՀԱՇՎԱՐԿԱԾ ԱՇԽԱՏԱՎԱՐՁԻ ՉԱՓԻ
Տնտեսական
գործունեության տեսակը Տողի հա-
մա-
րը Խմբերն ըստ ՏԳՏԴ Դեկտեմբեր ամիսն ամբողջու-թյամբ աշխատած աշխատող-ների ցուցակային
թվաքանակը (առանց համատե-ղությամբ և կապալային կամ քաղաքա-ցիական իրավական պայմանագրով աշխատանք կատարող-ների), մարդ 19-րդ սյունից՝ աշխատողների թվաքանակն ըստ աշխատավարձի չափի, դրամ 19-րդ սյան աշխատողների աշխատանքի վարձատրու-
թյան և դրան հավասարեցված այլ վճարում-
ները,
հազ. դրամ
մինչև
15000 15000- 20000 20001- 30000 30001- 40000 40001-50000 50001-60000 60001-80000 80001- 100000 100001
և ավելի
Ա Բ Գ 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Ընդամենը 100 1-0
Գյուղատնտեսություն, որսորդություն և անտառային տնտեսություն 001 01-02
Ձկնորսություն, ձկնաբուծություն 002 05
Հանքագործական արդյունաբերու թյուն 003 10-14
Մշակող արդյունաբերություն 004 15-37
Էլեկտրաէներգիայի, գազի, ջրի արտադրություն և բաշխում 005 40-41
Շինարարություն 006 45
Առևտուր, ավտոմեքենաների, կենցաղային արտադրատեսակների և անձնական օգտագործման իրերի նորոգում 007 50-52
Հյուրանոցներ և ռեստորաններ 008 55
Տրանսպորտ և կապ 009 60-64
Ֆինանսական գործունեություն 010 65-67
Անշարժ գույքի հետ կապված գոր-
ծառնություններ, վարձակալում և սպառողներին ծառայությունների մատուցում 011 70-74
Պետական կառավարում 012 75
Կրթություն 013 80
Առողջապահություն և սոցիալական ծառայությունների մատուցում 014 85
Կոմունալ, սոցիալական և անհատա-
կան ծառայությունների մատուցում 015 90-93
4. ՈՉ ՑՈՒՑԱԿԱՅԻՆ ԿԱԶՄԻ ԱՇԽԱՏՈՂՆԵՐԻ ԹՎԱՔԱՆԱԿԸ ԵՎ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ՎԱՐՁԱՏՐՈՒԹՅՈՒՆԸ, ՈՉ ԼՐԻՎ ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՕՐ (ՇԱԲԱԹ) ԱՇԽԱՏՈՂՆԵՐԻ, ՀԱՐԿԱԴԻՐ ՊԱՐԱՊՈՒՐԴՈՒՄ ԳՏՆՎՈՂՆԵՐԻ ԹՎԱՔԱՆԱԿԸ
Տնտեսական
գործունեության տեսակը Հ/Հ Խմբերն ըստ
ՏԳՏԴ Համատեղու-թյամբ աշխա-տողների
(առանց ներքին համատեղու-թյամբ աշխա-տողների) միջին թվաքանակը
հաշվետու ժամա-նակաշրջանում, մարդ Կապալային կամ քաղաքացիական
իրավական պայմանագրով աշխատանք կատարողների միջին թվա-քանակը հաշ-վետու ժամանա-կաշրջանում, մարդ 1. բաժնի 6-րդ սյունից՝ աշխատանքի վարձատրության և դրան հավասարեցված այլ վճարումները, հազ. դրամ Գործատուի նախաձեռնու-
թյամբ ոչ լրիվ աշխատանքա-յին օրվա (շաբաթվա) անցած աշխա-տողների միջին թվաքանակը
հաշվետու ժամանակա-շրջանում, մարդ Առանց աշխատա-
վարձի պահպանման կամ աշխատավարձի
մասնակի պահպան-մամբ հարկադիր պա-րապուրդում գտնվող աշխատողների թվա-քանակը հաշվետու
ժամանակաշրջանում, ընդամենը, մարդ որից՝ առանց աշխա-տա-վարձի պահ-պան-ման
Հարկադիր պարապուրդի մարդ-օրերի քանակը հաշ-վետու ժամանա-կաշրջանում
(35-րդ սյան աշխատողների)
համա-տեղու-թյամբ աշխա-տող-ների կապալային կամ քաղաքացիական իրավական պայմանագրով աշխատանք կատարողների
Ա Բ Գ 30 31 32 33 34 35 36 37
Ընդամենը 100 1-0
Գյուղատնտեսություն, որսորդություն և անտառտնտեսություն 001 01-02
Ձկնորսություն, ձկնաբուծություն 002 05
Հանքագործական արդյունաբերություն 003 10-14
Մշակող արդյունաբերություն 004 15-37
Էլեկտրաէներգիայի, գազի, ջրի արտադրութ. և բաշխում 005 40-41
Շինարարություն 006 45
Առևտուր, ավտոմեքենաների, կենցաղային արտ. տեսակների և անձն. օգտ. իրերի նորոգում 007 50-52
Հյուրանոցներ և ռեստորաններ 008 55
Տրանսպորտ և կապ 009 60-64
Ֆինանսական գործունեություն 010 65-67
Անշարժ գույքի հետ կապված գործառնություններ, վարձակալում և սպառողներին ծառայությունների մատուցում 011 70-74
Պետական կառավարում 012 75
Կրթություն 013 80
Առողջապահ. և սոցիալական ծառայությունների մատուցում 014 85
Կոմունալ, սոց. և անհատական ծառայությունների մատուցում 015 90-93
5. ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅԱՆ ՍԵՓԱԿԱՆԱՏԵՐՆ ԸՍՏ ԲԱԺՆԵՄԱՍԻ
Տողի հա-մարը
Ընդամենը
Հայաստանի Հանրապետություն
և (կամ) համայնք (ներ) (պետություն) Իրավաբանական անձ
(անձինք) և անհատ
ձեռնարկատեր Հասարակական կազմակեր-պություն և հիմնադրամ
Աշխատող-ների ցուցա-կային թվա-քանակը (առանց համատե-ղությամբ և կապալային կամ քաղ. իրավական պայմանա-գրով աշխա-տանք կա-տարողների) հաշվետու ժամանակա- շրջանում, մարդ Աշխա-տող-ների միջին ցու-ցակա-յին թվա-քա-նակը,
մարդ Ցուցա-կային և ոչ ցուցա-կային կազմի աշխատող-ների աշխա-տանքի վար-ձատրու-
թյան և դրան հավասա-րեցված այլ վճա-րումները,
հազ. դրամ Աշխատող-ների ցուցակա-յին թվաքա-նակը (առանց համատեղու-թյամբ և կապալային կամ քաղ. իրավական պայմանա-գրով աշխա-տանք կատա-րողների) հաշվետու ժամանակա- շրջանում, մարդ Աշխա-տող-ների միջին ցուցա-
կային թվա-
քա-նակը, մարդ Ցուցակա-
յին և ոչ ցուցա-
կային կազմի աշխա-տողների աշխա-տանքի վարձա-տրու-
թյան և դրան հա-վասարեց-ված այլ վճարում-ները,
հազ. դրամ Աշխատող-ների ցուցա-կային թվա-քանակը (առանց հա-մատեղու-թյամբ և կապալային կամ քաղ. իրավական պայմանա-գրով աշխա-տանք կա-տարողների) հաշվետու ժամանակա- շրջանում, մարդ Աշխա-
տողների միջին ցուցա-
կային թվաքա-նակը,
մարդ Ցուցակա-
յին և ոչ ցուցակա-
յին կազմի աշխատող-ների աշխա-տանքի վար-ձատրու-
թյան և դրան հավասա-րեցված
այլ վճա-րումները, հազ. դրամ
Աշխատող-ների ցուցա-կային թվա-քանակը (առանց հա-մատեղու-թյամբ և կապալային կամ քաղ. իրավական պայմանա-գրով աշխա-տանք կա-տարողների) հաշվետու ժամանակա- շրջանում, մարդ Աշխա-տողնե-րի մի-ջին ցու-ցակա-յին թվաքա-նակը, մարդ Ցուցա-
կային և
ոչ ցուցա-կային
կազմի աշխա-տողների աշխա-տանքի վարձա-տրության և դրան հավասա-րեցված
այլ վճա-րումները, հազ. դրամ
Ա Բ 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Ընդամենը 100
Գյուղատնտ., որսորդություն և անտառ. տնտեսություն 001
Ձկնորսություն, ձկնաբուծություն 002
Հանքագործական արդյունաբերություն 003
Մշակող արդյունաբեր. 004
Էլեկտրաէներգիայի, գազի, ջրի արտադրություն և բաշխում 005
Շինարարություն 006
Առևտուր, ավտոմեքենաների, կենցաղային արտադրատեսակների և անձն. օգտագործման իրերի նորոգ. 007
Հյուրանոցներ և ռեստորաններ 008
Մշակող արդյունաբեր. 004
Էլեկտրաէներգիայի, գազի, ջրի արտադրություն և բաշխում 005
Շինարարություն 006
Առևտուր, ավտոմեքենաների, կենցաղային արտադրատեսակ-ների և անձն. օգտագործման իրերի նորոգ. 007
Հյուրանոցներ և ռեստորաններ 008
Տրանսպորտ և կապ 009
Ֆինանսական գործունեություն 010
Անշարժ գույքի հետ կապված գործառնութ., վարձակալում և սպառողներին ծառ. մատուցում 011
Պետական կառավարում 012
Կրթություն 013
Առողջապահություն և սոցիալական ծառայություն-ների մատուցում 014
Կոմունալ, սոց. և անհատական ծառայությունների մատուցում 015
Ղեկավար ________________________ _________________________
(Ազգանուն, անուն) (Ստորագրություն)
Լրացնող ________________________ ________________________
(գլխավոր հաշվապահ (Ազգանուն, անուն) (Ստորագրություն)
(կամ այլ լիազորված անձ)
________________________ « __ » ___________200__թ.
(Հեռախոսահամար(ներ)) (Լրացման ամսաթիվը)
Էլեկտրոնային փոստ ____________@____________