ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
01 մարտ 2024 թ. N 81-Ն
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ՍԻՆՈՎԻՏՆԵՐՈՎ ԵՎ ՏԵՆԴՈՍԻՆՈՎԻՏՆԵՐՈՎ (ՁՈՒՍՊԱԲՈՐԲԵՐ ԵՎ ՋԼԱՁՈՒՍՊԱԲՈՐԲԵՐ) ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ՝
1․ Հաստատել սինովիտներով և տենդոսինովիտներով (ձուսպաբորբեր և ջլաձուսպաբորբեր) մեծահասակ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
Պարտականությունները կատարող`
01.03.2024 Լ. ՆանուշՅԱՆ
Հավելված
Առողջապահության նախարարի
«01» մարտ 2024 թ. N 81-Ն հրամանի
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ՍԻՆՈՎԻՏՆԵՐՈՎ ԵՎ ՏԵՆԴՈՍԻՆՈՎԻՏՆԵՐՈՎ (ՁՈՒՍՊԱԲՈՐԲԵՐ ԵՎ ՋԼԱՁՈՒՍՊԱԲՈՐԲԵՐ) ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․
Հ/Հ Կոդը Անվանում
1) M65 Սինովիտներ և տենդոսինովիտներ (ձուսպաբորբեր և ջլաձուսպաբորբեր)
2) M65.1 Վարակային այլ ձուսպաբորբեր
3) M65.2 Կալցիացնող տենդինիտ (ջլաբորբ)
4) M65.3 Չխկացող մատ
5) M65.8 Այլ սինովիտներ, տենոսինովիտներ
6) M65.9 Սինովիտ և տենդրոսինովիտ` չճշտված
2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1-ի․
Ձև 1
1) Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) Մեծահասակ
2) Սեռ (արական, իգական) Արական, իգական
3) Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) ԱԲ, Բ
4) Հիվանդության փուլը (նկարագրել) ա. Տենդինիտներ՝
I-ցավ միայն ֆիզիկական ակտիվություն կատարելիս,
II-ցավ ֆիզիկական ակտիվություն կատարելուց առաջ և հետո,
III- ցավ ֆիզիկական ակտիվություն կատարելիս, կատարելուց առաջ և հետո,
IV-մշտապես շարունակական ցավ՝ անկախ ֆիզիկական ակտիվությունից:
բ. Սուր- ցավ միայն ֆիզիկական ակտիվություն կատարելիս,
Ենթասուր-ցավի ինտենսիվությունը հարաճում է, շարունակվում նաև հանգստի վիճակում,
Քրոնիկ-նկատվում են հենաշարժիչ համակարգի դեգեներատիվ փոփոխություններ։ Ցավը կրում է մշտական բնույթ և խանգարում առօրյա գործունեությանը։
գ. Սինովիտներ՝
(որոշվում է հոդերի ուլտրաձայնային կամ մագնիսառեզոնանսային շերտագրության միջոցով հետազոտմամբ)
I-սինովիալ թաղանթի հաստացում,
II-թավիկների գերաճ,
III- թավիկները պատում են ձուսպաթաղանթի կողմնային մակերեսները,
IV- թավիկները պատում են ամբողջ հոդային մակերեսը:
5) Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, արտահիվանդանոցային պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում։
6) Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) Շտապ, պլանային
7) Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) Ռևմատոլոգ, վնասվածքաբան, միկրովիրաբույժ
8) Գանգատներ Ախտահարված շրջանի ցավ, շարժումների սահմանափակում, այտուցվածություն, երբեմն՝ կարմրություն։ Սաստիկ ցավի կամ վարակային սինովիտի դեպքում՝ ջերմության բարձրացում, ինքնազգացողության վատացում։
9) Անամնեզ Ծանր ֆիզիկական ակտիվություն, վնասվածք, ռևմատոլոգիական հիվանդության առկայություն (օրինակ՝ սերոնեգատիվ սպոնդիլոարթրոպաթիաներ, օստեոարթրիտ)։
10) Զննման արդյունք/Ցուցում Ախտահարված ջլի շրջանում պալպատոր ցավոտություն, ակտիվ և պասիվ շարժումների սահմանափակում կամ անհնարինություն։ Արտաքինից՝ այտուցվածություն, հոդի շրջանում տաքության զգացողություն։ Չխկացող մատի դեպքում ՝ մատը շարժելիս՝ չխկոց։
11) Հոսպիտալացման Ցուցում Բուժման իրականացում վիրահատական միջամտության միջոցով։
3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 2
Հ/հ Խորհրդատվության տեսակը Տրամադրման քանակը
ԱԲ Բ
1) Վնասվածքաբան 0,4 0,4
2) Միկրովիրաբույժ 0,1 0,1
3) Նյարդաբան 0,1 0,1
4) Ֆիզիկական և վերականգնողական բժշկության այլ մասնագետներ 0,1 0,2
5) Ֆիզիոթերապևտ 0,4 0,4
4․ Սույն հավելվածի Ձև 2-ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։
5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 3
Լաբորատոր հետազոտություններ
Հ/Հ Կոդը Անվանումը Տրամադրման քանակը Արդյունք
ԱԲ Բ
1) 228 Արյան ընդհանուր հետազոտություն լեյկոֆորմուլայով և Էրիթրոցիտների նստեցման արագությունով (ԷՆԱ)-ով 1 1 Լեյկոցիտոզ, անեմիա, ԷՆԱ-ի բարձրացում, թրոմբոցիտոզ
2) 35 Միզանյութ 1 1 Դեղի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու նպատակուվ(նեֆրոտոքսիկություն), երիկամների ֆունկցիոնալության որոշում, ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերում և ըստ դրա դեղի դեղաչափի կարգավորում
3) 34 Կրեատինին 1 1 Դեղի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու նպատակուվ(նեֆրոտոքսիկություն), երիկամների ֆունկցիոնալության որոշում, ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերում և ըստ դրա դեղի դեղաչափի կարգավորում
4) 44 Ասպարտատամինատրանսֆերազ (ԱՍՏ) 1 1 Դեղի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու նպատակուվ(հեպատոտոքսիկություն), լյարդի ֆունկցիոնալության որոշում, ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերում և ըստ դրա դեղի դեղաչափի կարգավորում
5) 45 Ալանինամինատրանսֆերազ (ԱԼՏ) 1 1 Դեղի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու նպատակուվ(հեպատոտոքսիկություն), լյարդի ֆունկցիոնալության որոշում, ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերում և ըստ դրա դեղի դեղաչափի կարգավորում
6) 42 Բիլիրուբին+ֆրակցիաներ 1 1 Նորմայից շեղումներ
7) 37 Ճարպայն փոխանակություն 1 1 Նորմայից շեղումներ
8) 29 Գլյուկոզա 1 1 Նորմայից շեղումներ
9) 30 Գլիկեմիկ պրոֆիլ 1 1 Նորմայից շեղումներ
10) 78 Մեզի ընդհանուր հետազոտություն 1 1 Բակտերեմիա, սպիտամիզություն, հեմատուրիա, միզաթթվի աղերի հայտնաբերում
11) 53 Ակտիվ. մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ APTT 0,4 0,5 Արյան մակարդելիության համակարգում շեղումների հայտնաբերում։
12) 52 Պրոթրոմբինային ինդեքս + ՄՆՀ (INR) 0,4 0,5 Արյան մակարդելիության համակարգում շեղումների հայտնաբերում։
13) 51 Ֆիբրինոգեն 0,4 0,5 Արյան մակարդելիության համակարգում շեղումների հայտնաբերում։
14) 66 Գերզգայուն ռեակտիվ սպիտակուցի որոշում /CRP/ 1 1 Բարձր ցուցանիշ
15) 67 Ռևմատոիդ գործոն 0,4 0,4 Բարձր ցուցանիշ
16) 217 HLA-B27 լոկուսի որոշում 0,3 0,4 Դրական արդյունք
17) 120 Հեպատիտ Բ (HBsAg) 0,4 0,4 Վարակի հայտնաբերում/նախավիրահատական սքրինինգ հետազոտում/
18) 107 Հեպատիտ Ց (IgG, IgM) 0,4 0,4 Վարակի հայտնաբերում/նախավիրահատական սքրինինգ հետազոտում/
19) Առկա չէ Մարդու իմունային անբվարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) 0,4 0,4 Վարակի հայտնաբերում/նախավիրահատական սքրինինգ հետազոտում/
20) Առկա չէ Սիֆիլիսի հետազոտում- RPR (rapid plasma reagin) 0,4 0,4 Վարակի հայտնաբերում/նախավիրահատական սքրինինգ հետազոտում/
Գործիքային հետազոտություններ
21) 270 Հոդի ռենտգենաբանական հետազոտություն 0,6 0,7 Հոդաճեղքի փոփոխություններ, էրոզիաներ, օստեոֆիտների առկայություն, կրնկախիթ, հոդախախտեր, ենթահոդախախտեր, սպեցիֆիկ նշանների հայտնաբերում
22) 283 Հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն 1 1 Ախտաբանական հեղուկի հայտնաբերում՝ որակի և քանակի նկարագրմամբ, ախտաբանական պրոցեսի հստակ տեղակայում, սինովիալ թաղանաթի հաստության և վիճակի նկարագրություն, թավիկների առկայություն կամ բացակայություն։ Ջլի մասնակի կամ ամբողջական պատռվածքի հայտնաբերում։ Կալցինատների առկայություն կամ բացակայություն։
23) Առկա չէ Հոդի միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (շերտագրություն) (ՄՌՇ) 0,2 0,2 Ախտաբանական հեղուկի հայտնաբերում՝ որակի և քանակի նկարագրմամբ, ախտաբանական պրոցեսի հստակ տեղակայում, սինովիալ թաղանաթի հաստության և վիճակի նկարագրություն, թավիկների առկայություն կամ բացակայություն։ Ջլի մասնակի կամ ամբողջական պատռվածքի հայտնաբերում։ Կալցինատների առկայություն կամ բացակայություն։
24) 247 Կրծքավանդակի ռենտգենաբանական հետազոտություն 0,1 0,2 Կրծքավանդակում ախտաբանական պրոցեսի հայտնաբերում
/նախավիրահատական սքրինինգ հետազոտում/
25) 129 Որովայնի և փոքր կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈւՁՀ) 0,1 0,2 Որովայնի և կոնքի օրգանների ախտաբանական փոփոխություններ/նախավիրահատական սքրինինգ հետազոտում/
26) 279 Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) 0,5 0,5 Ախտաբանական փոփոխություններ (ռիթմի խանգարումներ կամ սրտամկանի սնուցման խանգարման նշաններ)
/նախավիրահատական սքրինինգ հետազոտում/
27) 348 Էխո-սրտագրություն (ԷԽՍԳ) 0,2 0,4 Սրտաբանի ցուցմամբ՝ ուղեկցող սրտային ախտահարումների առկայության դեպքում։
6․ Սույն հավելվածի Ձև 3-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։
7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 4
Հ/Հ Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում Անվանում (ջեներիկ) Չափման միավոր Միջինա-ցված ցուցանիշ՝ տրամա-դրման հաճախա-կանություն Միջին օրական չափա-քանակ Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ Օրերի քանակ
1) Ամլոդիպին (ամլոդիպինի բեզիլատ) 10մգ Ամլոդիպին (ամլոդիպինի բեզիլատ) 10մգ դեղահատեր 0,144 1,0 5,719 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
2) Մետամիզոլ (մետամիզոլ նատրիում)լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 500մգ/մլ Մետամիզոլ (մետամիզոլ նատրիում) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 500մգ/մլ սրվակ, ամպուլա 0,414 2 8,087 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
3) Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 1000մգ Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 1000մգ սրվակ 0,045 2 8,000 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
4) Բիսակոդիլ մոմիկներ ուղիղաղիքային 10մգ Բիսակոդիլ մոմիկներ ուղիղաղիքային 10մգ դեղահատեր 0,090 2 2,600 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
5) Գաբապենտին 300մգ Գաբապենտին 300մգ դեղապատիճ 0,090 3 11,600 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
6) Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե երարկման 4մգ/մլ ամպուլներ 0,667 2 11,068 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
7) Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) լուծույթ ներարկման 75մգ/3մլ լուծույթ մ/մ ներարկման 25մգ/մլ. Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) լուծույթ ներարկման 75մգ/3մլ լուծույթ մ/մ ներարկման 25մգ/մլ ամպուլներ 0,685 2 13,118 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
8) Դիֆենհիդրամին (դիֆենհիդրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 10մգ/մլ. Դիֆենհիդրամին (դիֆենհիդրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 10մգ/մլ ամպուլներ 0,387 2 7,907 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
9) Կետորոլակ (կետորոլակի տրոմեթամին) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 30մգ/մլ Կետորոլակ (կետորոլակի տրոմեթամին) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 30մգ/մլ սրվակ 0,270 2 1,333 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
10) Բետամետազոն (Բետամետազոն սոդիում ֆոսֆատ) 1մլ Բետամետազոն (Բետամետազոն սոդիում ֆոսֆատ) 1մլ սրվակ 0,270 2 1,333 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
11) Տրիամցինոլոն (տրիամցինոլոնի ացետոնիդ) դեղակախույթ ներարկման 40մգ/մլ Տրիամցինոլոն (տրիամցինոլոնի ացետոնիդ) դեղակախույթ ներարկման 40մգ/մլ ամպուլաներ 0,270 2 1,333 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
12) Ամինոֆիլին լուծույթ ն/ե ներարկման 24մգ/մլ Ամինոֆիլին լուծույթ ն/ե ներարկման 24մգ/մլ ամպուլաներ 0,189 2 8,619 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
13) Ամինոֆիլին լուծույթ ն/ե ներարկման 24մգ/մլ Ամինոֆիլին լուծույթ ն/ե ներարկման 24մգ/մլ ամպուլաներ 0,045 2 9,200 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
14) Ինսուլին մարդու իզոֆան (ռեկոմբինանտ ԴՆԹ) դեղակախույթ ներարկման 100ՄՄ/մ Ինսուլին մարդու իզոֆան (ռեկոմբինանտ ԴՆԹ) դեղակախույթ ներարկման 100ՄՄ/մ փամփուշտներ 0,045 1,5 4,000 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
15) Ինսուլին մարդու ռեգուլար (ռեկոմբինանտ ԴՆԹ) լուծույթ ներարկման 100ՄՄ/մլ Ինսուլին մարդու ռեգուլար (ռեկոմբինանտ ԴՆԹ) լուծույթ ներարկման 100ՄՄ/մլ փամփուշտներ 0,081 4,0 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
16) Հիդրոքսիզին (Հիդրոքսիզին հիդրոքլորիդ) 25մգ Հիդրոքսիզին (Հիդրոքսիզին հիդրոքլորիդ) 25մգ դեղահատեր 0,090 2 18,000 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
17) Լիդոկային հիդրոքլորիդ 2% 2մլ Լիդոկային հիդրոքլորիդ 2% 2մլ սրվակ 0,108 2 5,333 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
18) Տոլպերիզոն (տոլպերիզոն հիդրոքլորիդ) լուծույթ մ/մ ներարկման 100մգ Տոլպերիզոն (տոլպերիզոն հիդրոքլորիդ) լուծույթ մ/մ ներարկման 100մգ ամպուլաներ 0,072 1 5,875 7-10 (ստացիոնար)
19) Տոլպերիզոն (տոլպերիզոնի հիդրոքլորիդ) 150մգ Տոլպերիզոն (տոլպերիզոնի հիդրոքլորիդ) 150մգ դեղահատեր 0,162 1 12,389 Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
20) Լոպերամիդ (լոպերամիդ հիդրոքլորիդ) 2մգ Լոպերամիդ (լոպերամիդ հիդրոքլորիդ) 2մգ դեղապատիճ 0,261 2,5 1,690 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
21) Կոլխիցին Կոլխիցին դեղահատեր 0.063 1,5 15.429 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
22) Կալցիում (կալցիում կարբոնատ), քոլեկալցի-ֆերոլդեղահատեր ծամելու կիտրոնի համով 500մգ+10մկգ Կալցիում (կալցիում կարբոնատ), քոլեկալցի-ֆերոլդեղահատեր ծամելու կիտրոնի համով 500մգ+10մկգ դեղահատեր 0,27 2 12,667 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
23) Կապտոպրիլ 25մգ Կապտոպրիլ 25մգ դեղահատեր 0,153 2 17,059 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
24) Ացետիլսալի-ցիլաթթու, մագնեզիումի հիդրօքսիդ 75մգ+15,2մգ Ացետիլսալի-ցիլաթթու, մագնեզիումի հիդրօքսիդ 75մգ+15,2մգ դեղահատեր 0,225 1 6,360 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
25) Ֆամոտիդին դեղափոշի լիոֆիլացված ներարկման լուծույթի20մգ Ֆամոտիդին դեղափոշի լիոֆիլացված ներարկման լուծույթի 20մգ սրվակ 0,225 2 8,120 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
26) Հեպարին (հեպարին նատրիում) լուծույթ ն/ե և ե/մ ներարկման 5000ՄՄ/մլ Հեպարին (հեպարին նատրիում) լուծույթ ն/ե և ե/մ ներարկման 5000ՄՄ/մլ սրվակ 0,387 1 1,767 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
27) Հիդրոքսիք-լորոքվին-200մգ Հիդրոքսի-քլորոքվին-200մգ դեղահաեր 0,063 1,5 15,429 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
28) Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 1000մգ Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 1000մգ սրվակ 0,108 2 6,583 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
29) Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ)16մգ Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղահատեր 0,6 1,5 10,429 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
30) Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 250մգ Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 250մգ սրվակ 0,27 2,5 7,333 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
31) Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) 4մգ Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) 4մգ դեղահատեր 0,81 3 20,33 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
32) Մետոկլոպրամիդ (մետոկլոպրամիդի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման ն/ե և մ/մ5մգ/մլ Մետոկլոպրամիդ (մետոկլոպրամիդի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման ն/ե և մ/մ5մգ/մլ ամպուլաներ 0,018 2 9,500 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
33) Մետոտրեքսատ (մետոտրեքսատ նատրիում) 5մգ Մետոտրեքսատ (մետոտրեքսատ նատրիում) 5մգ դեղահատեր 0,63 1,5 2,857 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
34) Մօքսիֆլօքսացին (մօքսիֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլանե-րարկման 400մգ/250մլ Մօքսիֆլօքսացին (մօքսիֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլանե-րարկման 400մգ/250մլ պլաստիկե փաթեթ 0,0631 1,5 17,171 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
35) Մօքսիֆլօքսացին (մօքսիֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլանե-րարկման 400մգ/250մլ Մօքսիֆլօքսացին (մօքսիֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլանե-րարկման 400մգ/250մլ պլաստիկե փաթեթ 0,036 1,5 2,500 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
36) Նատրիումի թիոսուլֆատ 300մգ/մլ լուծույթ ներարկման Նատրիումի թիոսուլֆատ 300մգ/մլ լուծույթ ներարկման սրվակ 0,071 1,5 2,895 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
37) Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլանե-րարկման 9մգ/մլ 100մլ Նատրիումի քլորիդլուծույթ կաթիլանե-րարկման 9մգ/մլ 100մլ պլաստիկե փաթեթ 0,32 2,5 5,875 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
38) Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլանե-րարկման 9մգ/մլ 250մլ Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլանե-րարկման 9մգ/մլ 250մլ պլաստիկե փաթեթ 0,32 2,5 12,389 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
39) Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլանե-րարկման 9մգ/մլ 500մլ Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլանե-րարկման 9մգ/մլ 500մլ պլաստիկե փաթեթ 0,18 2,5 5,000 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
40) Դրոտավերին (դրոտավերինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 20մգ/մլ Դրոտավերին (դրոտավերինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 20մգ/մլ ամպուլներ 0,063 3,5 2,857 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
41) Պերինդոպրիլ (պերինդոպրիլի արգինին) 5մգ Պերինդոպրիլ (պերինդոպրիլի արգինին) 5մգ դեղահատեր 0,532 3,5 9,339 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
42) Պերինդոպրիլ (պերինդոպրիլի արգինին) 5մգ Պերինդոպրիլ (պերինդոպրիլի արգինին) 5մգ դեղահատեր 0,207 1,5 5,913 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
43) Նատրիումի քլորիդ, կալիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ (կալցիումի քլորիդի դիհիդրատ) լուծույթ կաթիլանե-րարկման 500մլ Նատրիումի քլորիդ, կալիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ (կալցիումի քլորիդի դիհիդրատ) լուծույթ կաթիլանե-րարկման 500մլ պլաստիկե փաթեթ 0,108 1,5 3,083 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
44) Մետֆորմին (մետֆորմինի հիդրոքլորիդ)1000մգ Մետֆորմին (մետֆորմինի հիդրոքլորիդ) 1000մգ դեղահատեր 0,027 2,5 9,333 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
45) Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 1000մգ Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի1000մգ սրվակ 0,18 1,5 1,250 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
46) Սուլֆատ, ասկորբինաթթու Սուլֆատ, ասկորբինաթթու դեղահատեր 0,054 2 19,000 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
47) Քլորոպիրամին (քլորոպիրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ Քլորոպիրամին (քլորոպիրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ Սրվակ 0,072 1,5 20,750 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
48) Սպիրոնոլակտոն 25մգ Սպիրոնոլակտոն 25մգ դեղահատեր 0,072 1,5 2,125 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
49) Բիսոպրոլոլ (բիսոպրոլոլի ֆումարատ) 5մգ Բիսոպրոլոլ (բիսոպրոլոլի ֆումարատ) 5մգ դեղահատեր 0,027 1,5 6,667 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
50) Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում) դեղափոշի մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 1000մգ Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում) դեղափոշի մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 1000մգ սրվակ 0,099 2 8,500 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
51) Ցիպրոֆլօքսացին (ցիպրոֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլանե-րարկման 2մգ/մլ Ցիպրոֆլօքսացին (ցիպրոֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլանե-րարկման 2մգ/մլ պլաստիկե փաթեթ 0,081 2 4,667 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
52) Օմեպրազոլ 20մգ Օմեպրազոլ 20մգ դեղապատիճ 0,8 2 7,000 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
53) Ֆլյուկոնազոլ 150մգ Ֆլուկոնազոլ 150մգ դեղապատիճ 0,0928 1 18,078 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
54) Ֆուրոսեմիդ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 10մգ/մլ ֆուրոսեմիդ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 10մգ/մլ ամպուլներ 0,126 1,5 1,429 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
55) Ֆուրոսեմիդ 40մգ Ֆուրոսեմիդ 40 մգ դեղահատեր 0,180 1,5 9,250 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
56) Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) 50մգ Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) 50մգ դեղահատեր 0,090 1,5 5,100 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
57) Իբուպրոֆեն 400 մգ Իբուպրոֆեն 400մգ դեղահատեր 0,500 3 3,083 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
58) Մելօքսիկամ 15 մգ Մելօքսիկամ 15մգ դեղահատեր 0,400 1 9,333 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
59) Ազաթիոպրին 50 մգ Ազաթիոպրին 50մգ դեղահատեր 0,400 2,5 1,250 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
60) Ցիկլոֆոսֆամիդ 200 մգ Ցիկլոֆոսֆամիդ 200մգ սրվակ 0,100 3,5 19,000 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
61) Դօքսիցիկլին 100 մգ Դիօքսիցիկլին 100մգ դեղահատեր 0,100 2 20,750 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
62) Էնօքսապարին (էնօքսապարին նատրիում) լուծույթ ներարկման 40մգ/0,4մլ Էնօքսապարին (էնօքսապարին նատրիում) լուծույթ ներարկման 40մգ/0,4մլ պատրաստի ներակման լուծույթ 0,040 1,5 2,125 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
63) Զոլեդրոնաթթու խտանյութ կաթիլանե-րարկման լուծույթի 4մգ/5մլ Զոլեդրոնաթթու խտանյութ կաթիլանե-րարկման լուծույթի 4մգ/5մլ սրվակ 0,020 1 1,0 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
64) Սեկուկինումաբ լուծույթ ենթամաշկային ներարկման 150մգ/մլ Սեկուկինումաբ լուծույթ ենթամաշկային ներարկման 150մգ/մլ սրվակ 0.010 Ըստ պահանջի
65) Լեֆլյունամիդ 20 մգ Լեֆլյունամիդ 20մգ դեղահատեր 0,01 1 7,5 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր
66) Սուլֆասալազին 500մգ Սուլֆասալազին 500մգ դեղահատեր 0.072 4 20.750 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր
67) Հումիրա Ադալիմումաբ նախալցված ներարկիչ 0,1 5,5 9,250 Ըստ պահանջի
68) Ինֆլիքսիմաբ-դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլանե-րարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ Ինֆլիքսիմաբ-դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլանե-րարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ սրվակ 0,1 1,5 5,100 Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
69) Գոլիմումաբ 50 մգ Գոլիմումաբ 50մգ նախալցված ներարկիչ 0,2 1,5 1,5 1(ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
70) Անակինրա 100 մգ Անակինրա 100մ նախալցված ներարկիչր 0,2 1,5 1,5 1-2 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
71) Ռիտուքսիմաբ խտանյութ կաթիլանե-րարկման լուծույթի 100մգ/10մլ Ռիտուքսիմաբ խտանյութ կաթիլանե-րարկման լուծույթի 100մգ/10մլ սրվակ 0,010 7,5 7,000 7-10
72) Տոցիլիզումաբ խտանյութ ն/ե կաթիլանե-րարկման լուծույթի 20մգ/մլ 10մլ Տոցիլիզումաբ խտանյութ ն/ե կաթիլանե-րարկման լուծույթի 20մգ/մլ 10մլ սրվակ 0,010 3,5 4,500 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
73) Տոցիլիզումաբ խտանյութ ն/ե կաթիլանե-րարկման լուծույթի 20մգ/մլ; 4մլ Տոցիլիզումաբ խտանյութ ն/ե կաթիլանե-րարկման լուծույթի 20մգ/մլ; 4մլ սրվակ 0,010 2,5 4,667 7-10 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
74) Ցերտոլիզումաբ պեգոլ 200մգ/մլ Ցերտոլիզումաբ պեգոլ 200մգ/մլ նախալցված ներարկիչ 0,2 1,5 1,5 1-2 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
75) Էտաներցեպտ 50մգ/մլ Էտաներցեպտ 50մգ/մլ Նախալցված ներարկիչ 0,2 1,5 1,5 1-2 (ստացիոնար)
Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
8․ Սույն հավելվածի Ձև 4-ում սահմանված`
1) Նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:
2) Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյտրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։
3) Ուղեկցեղ հիվանդությունների առկայության պարագայում դեղերի նշանակումները կատարել ըստ համապատասխան մասնագետի ցուցման։
9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5-ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 5
Հ/հ Բժշկական ծառայության տեսակը Տրամադրման քանակը
ԱԲ Բ
1) Խոշոր հոդի պունկցիա 0.4 0.4
2) Ներհոդային ներարկում խոշոր հոդերում 0.5 0.5
3) Ներհոդային ներարկում միջին հոդերում 0.4 0.4
4) Ներհոդային ներարկում մանր հոդերում 0.4 0.4
5) Հարհոդային ներարկումներ 0.5 0.5
6) Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում 0,5 0,5
7) Վերականգնողական շրջան՝ բժիշկ-վերականգնողական բժշկության մասնագետի (ռեաբիլիտոլոգի) մասնակցությամբ 0,2 0,4
10․ Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. Ալբերտ ՋՓ, Մեադբ Ջ, Գուգեննբուհլ, Մարին Ֆ, Բենկալֆետ Տ, Տումազեու Հ, Շալես Գ Բարձր էներգիայի արտամարմնային հարվածային ալիքային թերապիա պտտվող մանժետի կալցիֆիկացնող տենդինիտի համար. պատահական փորձարկում: J Bone Joint Surg Br. 2007;89:335–341.(Albert JD, Meadeb J, Guggenbuhl P, Marin F, Benkalfate T, Thomazeau H, Chales G. High-energy extracorporeal shock-wave therapy for calcifying tendinitis of the rotator cuff: a randomised trial. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:335–341.),
2. Ալֆրեդսոն Հ, Պիետիլա Տ, Ջոնսոն Պ, Լորենցոն Ռ. Հորթի էքսցենտրիկ մկանների ծանր բեռնվածությամբ մարզում քրոնիկ աքիլես ջիլումի բուժման համար:1998;26:360–366. (Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med. 1998;26:360–366.)
3. Բինդեր Ա, Հոդջ Գ , Գրինվուդ ԱՄ, Հազլման ԲԼ, Պեյջ Թոմաս ԴՊ: Արդյո՞ք թերապևտիկ ուլտրաձայնը արդյունավետ է փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների բուժման համար: 1985;290: 512–514. (Binder A, Hodge G, Greenwood AM, Hazleman BL, Page Thomas DP. Is therapeutic ultrasound effective in treating soft tissue lesions? Br Med J (Clin Res Ed). 1985;290:512–514.),
4. Ֆորդ ԼՏ, Դե Բենդեր Ջ, , Ջիլի պատռվածք տեղական ստերոիդների ներարկումից հետո: 1979;72:827–830.(Ford LT, DeBender J. Tendon rupture after local steroid injection. South Med J. 1979;72:827–830.),
5. Մորետտի Բ, Գարոֆալո Ռ, Գեբցո Ս, Պատելլա Վ, Մուհսին Է., Միջին էներգիայի հարվածային ալիքային թերապիա պտտվող բռունցքի կալցիֆիկացնող տենդինիտի բուժման մեջ: Ծնկների վիրահատություն սպորտային տրավմատիկ արթրոսկ. 2005; 13:405–410. (Moretti B, Garofalo R, Genco S, Patella V, Mouhsine E. Medium-energy shock wave therapy in the treatment of rotator cuff calcifying tendinitis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005;13:405–410.),
6. Նուտտոն ՌՈ, ՄքԲիրնի ՋՄ, Ֆիլիպս Ս., Բուժում քրոնիկական պտտվող բռունցքի ներխուժումը՝ արթրոսկոպիկ ենթակոմպրեսիայի միջոցով: 1997;79:73–76.(Nutton RW, McBirnie JM, Phillips C. Treatment of chronic rotator-cuff impingement by arthroscopic subacromial decompression. J Bone Joint Surg Br. 1997;79:73–76.),
7. Ուեբեր ՍՍ. Արթրոսկոպիկ դեբրիդմենտ և ակրոմիոպլաստիկա ընդդեմ մինի բաց վերանորոգման՝ մասնակի հաստությամբ պտտվող բռունցքի զգալի պատռվածքների բուժման համար: Արթրոսկոպիա. 1999; 15:126–131.(Weber SC. Arthroscopic debridement and acromioplasty versus mini-open repair in the treatment of significant partial-thickness rotator cuff tears. Arthroscopy. 1999;15:126–131.):
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 7 մարտի 2024 թվական: