ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
10 հունիս 2024 թ. N 186-Ն
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ՀԱՍՏ ԱՂԻՔԻ ՉԱՐՈՐԱԿ ՆՈՐԱԳՈՅԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`
Հրամայում եմ
1. Հաստատել հաստ աղիքի չարորակ նորագոյացություններով պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն hավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
10.06.2024 Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ
Հավելված
ՀՀ առողջապահության նախարարի
«10» հունիս 2024 թվականի
N 186-Ն հրամանի
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ՀԱՍՏ ԱՂԻՔԻ ՉԱՐՈՐԱԿ ՆՈՐԱԳՈՅԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․
Հ/Հ Կոդը Անվանում
1) C18 Հաստ աղիքի չարորակ նորագոյացություններ
2) C18.0 Կույրաղիքի
Իլեոցեկալ փականի
3) C18.1 Որդանման ելունի (ապենդիքս)
4) C18.2 Վերել հաստ աղիքի
5) C18.3 Լյարդային անկյան
6) C18.4 Միջաձիգ հաստ աղիքի
7) C18.5 Փայծաղային անկյան
8) C18.6 Վայրէջ հաստ աղիքի
9) C18.7 Սիգմայաձև աղիքի
Սիգմոիդի (ոլորանի)
Բացառությամբ` ռեկտոսիգմոիդալ միակցության չարորակ
նորագոյացությունների (C19)
10) C18.8 Հաստ աղիքի ախտահարումներ, որոնք դուրս են վերը նշված մեկ և
ավելի տեղակայումների սահմաններից
11) C18.9 Հաստ աղիքի չարորակ նորագոյացություններ` չճշտված տեղակայմամբ
12) C19 Հաստ աղիքի ռեկտոսիգմոիդալ միակցության չարորակ նորագոյացություններ, ներառյալ`
Հաստ և ուղիղ աղիների
Ռեկտոսիգմոիդալ հատվածի (հաստ աղիքի)
2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․
Ձև 1
1) Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) Մեծահասակ, երեխա, դեռահաս
2) Սեռ (արական, իգական) Արական, իգական
3) Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) ԱԲ, Բ
4) Հիվանդության փուլը (նկարագրել) Т-առաջնային ուռուցք
Tx — Առաջնային ուռուցքի մասին չկա տեղեկություն
T0 — Առաջնային ուռուցքի մասին ապացույցներ չկան
Tis — Ուռուցք տեղում
T1 — Ուռուցքի ներաճում է սուբմուկոզ շերտ
T2 — Ուռուցքի ներաճում է աղու պատի մկանային շերտ
T3 — Ուռուցքի ներաճում է աղու պատի շերտերով դեպի պերիկոլիկ հյուսվածք
T4 ---- Ուռուցքը ներաճում է աղու պատի սահմաններից դուրս,
T4a — Ուռուցքը ներաճում է վիսցերալ որովայնամիզ
T4b — Ուռուցքը ներաճում է վիսցերալ որովայնամիզ և շրջակա հարող հյուսվածքների կամ առպատային որովայնամզի ախտահարում
N-ռեգիոնար ավշային հանգույց
Nx — Ռեգիոնար ավշային հանգույցները ընդգրկվածությունը հաստատված չէ
N0 — Չկա ռեգիոնար ավշային հանգույցներում մետաստազ
N1 — Մետաստազներ պարակոլիկ կամ միջընդերային անոթների շուրջ
N1a — Մետաստազներ մեկ ավշային հանգույցում
N1b — Մետաստազներ դեպի 2 - 3 ավշային հանգույցներ
N1c — Ավշային հանգույցները ընդգրկված չեն, սակայն առկա են ուռուցքային բջիջներ սուբսերոզ և/կամ առանձ որովայնամզի պերիկոլիկ հատվածներում
N2 — Մետաստազներ 4- ից ավել ավշային հանգույցներում
N2a — Մետաստազներ 4 – 6 ավշային հանգույցներում N2b — Մետաստազներ 6 – ից ավել ավշային հանգույցներում
M —հեռադիր մետաստազներ
MX — Մետաստազի մասին չկա տեղեկություն
MO — Մետաստազ չկա
M1 — Առկա է հեռավոր մետաստազ
Փուլեր Չափորոշիչ T ՉափորոշիչN Չափորոշիչ M
0 Tis N0 М0
IA T1-T2 N0 М0
IIA T3 N0 М0
IIB T4a N0 М0
IIC T4b N0 М0
IIIA T1-T2
T1 N1/N1c
N2a М0
M0
IIIB T3-T4a
T2-T3
T1-T2 N1/N1c
N2a
N2b М0
M0
M0
IIIC T4a
T3-T4a
T4b N2a
N2b
N1-N2 М0
M0
M0
IVA Ցանկացած T Ցանկացած N M1a
IVB Ցանկացած T Ցանկացած N M1b
IVC Ցանկացած T Ցանկացած N M1c
5) Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում
6) Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) Անհետաձգելի, շտապ, պլանային
7) Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) Որովայնային/լապարոսկոպիկ/ընդհանուր վիրաբույժ, բժիշկ – էնդոսկոպիստ, ճառագայթային ախտորոշման մասնագետ, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ-ուռուցքաբան, ճառագայթային ուռուցքաբան, սրտաբան, անոթային վիրաբույժ, հոգեբույժ, նուտրիցիլոգ, աղեստամոքսաբան, առողջության առաջնային պահպանման բժշկական հաստատության ուռուցքաբան
8) Գանգատներ ա. առանց գանգատների,
բ. գանգատների առկայությամբ` ցավեր որովայնում, աղիների անկանոն աշխատանք, փորկապություններ, կղանքի հետ արյունային կամ արյունալորձային արտադրություն, թուլություն, ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց, որովայնի չափերի մեծացում, փքվածություն, մկանային թուլություն, քաշի անկում, կախեքսիա
9) Անամնեզ Կղանքի հետ արյունային արտադրություն, ցավեր որովայնում, աղիների գործունեության դժվարացում
10) Զննման արդյունք/Ցուցում Ծավալային գոյացության հայտնաբերում, մատնային զննում, որովայնի վիճակի գնահատում (փքված, լարված, հանգիստ և այլն), կլինիկո-լաբորատոր և ռադիոլոգիական տվյալների հետ համադրում
11) Հոսպիտալացման Ցուցում Պլանային վիրահատություն, պլանային քիմիաթերապիա, պլանային/շտապ ճառագայթային թերապիա, կյանքին սպառնացող իրավիճակներում շտապ հոսպիտալացում վիրաբուժական և/կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք
3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 2
Հ/հ Խորհրդատվության տեսակը Տրամադրման քանակը
ԱԲ Բ
1) Տվյալ նոզոլոգիական խմբում խորհրդատվությունների քանակը, բնույթը և ընդգրկված մասնագետների քանակը դիտվում է յուրովի և կախված է տվյալ կլինիկական դեպքի առանձնահատկությունների կամ ուղեկցող նոզոլոգիական խմբերի առկայությունից կամ բացակայությունից 1 1
4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։
5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 3
Լաբորատոր հետազոտություններ
Հ/Հ Կոդը Անվանումը Տրամադրման քանակը Արդյունք
ԱԲ Բ
1) Առկա չէ Արյան ընդհանուր և բիոքիմիական հետազոտություն, կոագուլորգրամմա, էլեկտրոլիտներ, արյան խումբ, սերոլոգիական հետազոտություն, CEA` քաղցկեղային էմբրիոնալ հակածին, Ca 19-9` շրջանառվող ուռուցքային անտիգեն։ 1 1 Շեղումների հայտնաբերում
2) Առկա չէ Էնդոսկոպիկ բիոպտատի/պրեպարատի հյուսվածաբանական հետազոտություն։
Իմունոհիստոքիմիական հետազոտություն:
Գենետիկ մուտացիաների որոշում MSI (միկրոսատելիտային անկայունության) ստատուսի, EGFR, KRAS, BRAF, ALK, ROS, MET, RET, HER, NTRK, NGS (նոր սերնդի սեկվենավորում) 1 1 Ուռուցքի հյուսվածաբանական տեսակի, գենետիկ պրոֆիլի ճշտում
Գործիքային հետազոտություններ
3) Առկա չէ Պոլիօրգան համակարգչային տոմոգրաֆիա` ն/ե կոնտրաստավորմամբ 1 1 Ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսի տարածվածությունը, ավշային հանգույցների ընդգրկվածությունը
4) Առկա չէ Պոզիտրոն էմիսիոն շերտագրություն` ըստ ցուցման, 1 1
5) Առկա չէ Գերձայնային հետազոտություն` ըստ ցուցման։ 1 1
6) Առկա չէ Միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա` ըստ ցուցման 1 1
7) Առկա չէ Գերձայնային հետազոտություն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա` տրեպան բիոպսիայով (ըստ ցուցման) 1 1
8) Առկա չէ Կոլոնոոսկոպիա` բիոպսիայով 1 1 Էնդոսկոպիկ հետազոտություններով պարզաբանվում է ուռուցքի տեղակայումը, ինչպես նաև հանդիսանում է բիոպսիայի մեթոդ, նաև անհրաժեշտ է հետազոտել աղեստամոքսային տրակտի վերին հատվածները այլ պաթոլոգիաները ժխտելու/հայտնաբերելու համար
9) Առկա չէ Ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուդենոսկոպիա` բիոպսիայով և առանց 1 1
10) Առկա չէ Կորոնարոանգիոգրաֆիա 1 1 Էնդովասկուլյար միջամտությունների արդյունքում կազմվում է սրտի սնուցող անոթների անցանելիությունը, ինչպես նաև ուրգենտ կարգավիճակներում արյունահոսության դադարեցում, ստուգվում են հաստ աղին սնուցող անոթները վիրահատության ծավալը որոշելու համար, լյարդի մետաստասզների օջախների համար կիրառվում է օջախը սնուցող անոթի էմբոլիզացիա
11) Առկա չէ Համակարգչային տոմոգրաֆիա-անգիոգրաֆիա, լյարդի անգոգրաֆիա` էմբոլիզացիայով և առանց 1 1
12) Առկա չէ Էնդոգաստրոսոնոգրաֆիա 1 1 Անհրաժեշտ է ուռուցքների փուլավորման, ավշային հանգույցների գնահատման, վաղ ուռուցքների էնդոսկոպիկ հեռացման համար
13) Առկա չէ էնդոկոլոնոսոնոգրաֆիա 1 1
6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։
7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 4
Հ/հ Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում Անվանում /ջեներիկ/ Չ/Մ Միջի-նացված ցուցանիշ՝ տրամա-դրման հաճախա-կանու-թյուն Մի-ջին օրա-կան չափա-քա-նակ Բուժ-ման կուր-սի միջին չափա-քա-նակ Օրերի քանակ
1) Իրինոտեկան (իրինոտեկանի հիդրոքլորիդ տրիհիդրատ)խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի20մգ/մլ Իրինոտեկան (իրինոտեկանի հիդրոքլորիդ տրիհիդրատ)խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի20մգ/մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 250 մգ 360 մգ 4-6ամիս
2) Բևացիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մլ, Բևացիզումաբխտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մլ, սրվակ 21 օրը 1 անգամ 400մգ 1100մգ 4-6ամիս
3) Աֆլիբերցեպտ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մլ Աֆլիբերցեպտ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մլ սրվակ 14 օրը 1 անգամ 250 մգ 400մգ 4-6ամիս
4) Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի20մգ/մլ Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի20մգ/մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 150 մգ 180մգ 4-6ամիս
5) Օքսալիպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 5մգ/մլ , Ֆտորուրացիլ, 100մգ/20մլ Օքսալիպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 5մգ/մլ , 50մգ/10մլ , 100մգ/20մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 200 մգ 260մգ 4-6ամիս
6) 5 Ֆտորուրացիլ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/մլ 5 Ֆտորուրացիլ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 4500 մգ 5500 մգ 4-6 ամիս
7) Կապեցիտաբին 500մգ Կապեցիտաբին 500մգ դեղահատեր 21 օրը 1 անգամ 6 հաբ 3000մգ 112 հաբ 4000մգ 4-6 ամիս
8) Կալցիումի –ֆոլինատ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/1մլ Կալցիումի –ֆոլինատ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/1մլ սրվակ 14 օրը 1 անգամ 650 մգ 800 մգ 4-6 ամիս
9) Նիվոլումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/10մլ Նիվոլումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/10մլ սրվակ 2-3 շաբաթը 1անգամ 200 մգ 480 մգ 6-12 ամիս
10) Պեմբրոլիզումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/4մլ Պեմբրոլիզումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/4մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 200 մգ 200 մգ 6-12 ամիս
11) Ցետուքսիմաբ ինֆուզիոն լուծույթ 5մգ/1մլ Ցետուքսիմաբ ինֆուզիոն լուծույթ 5մգ/1մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 400 մգ 800մգ 6-12 ամիս
12) Պանիտումումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/5մլ Պանիտումումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/5մլ սրվակ 14 օրը 1 անգամ 400ՄԳ 600ՄԳ 12 ամիս
13) Ռեգորաֆեմիբ 40 մգ Ռեգորաֆեմիբ 40 մգ դեղահատեր 160մգ - Երկարատև
14) Ռամուցիրումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/50մլ Ռամուցիրումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/50մլ սրվակ 14 օրը 1 անգամ 500մգ 800 12 ամիս և ավել
15) Տրաստուզումաբ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ,150մգ, 160մգ, 440մգ Տրաստուզումաբ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ,150մգ, 160մգ, 440մգ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 440մգ 600մգ 12 ամիս և ավել
16) Պերտուզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 420մգ/14մլ Պերտուզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 420մգ/14մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 420մգ 840մգ 12 ամիս և ավել
17) Տրաստուզումաբ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ,150մգ, 160մգ, 440մգ Տրաստուզումաբ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ,150մգ, 160մգ, 440մգ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 420մգ 840մգ 12 ամիս և ավել
18) Դաբրաֆենիբ 75մգ Դաբրաֆենիբ 75մգ դեղապատիճ ամենօրյա 300մգ 300մգ 12 ամիս և ավել
19) Էնկորաֆենիբ 75մգ Էնկորաֆենիբ 75մգ դեղապատիճ ամենօրյա 300մգ 300մգ 12 ամիս և ավել
20) Վեմուրաֆենիբ 240մգ Վեմուրաֆենիբ 240մգ դեղահատեր ամենօրյա 1920մգ 1920մգ 12 ամիս և ավել
21) Բինիմետինիբ 15մգ Բինիմետինիբ 15մգ դեղահատեր ամենօրյա 90մգ 90մգ 12 ամիս և ավել
22) Տրամետինիբ 2մգ Տրամետինիբ 2մգ դեղահատեր ամենօրյա 2մգ 2մգ 12 ամիս և ավել
23) Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 80մգ 130մգ 4-6 ամիս
24) Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի10մգ/մլ Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի10մգ/մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 450 900մգ 4-6 ամիս
25) Տեմոզոլամիդ 100մգ Տեմոզոլամիդ 100մգ դեղապատիճ 10-14 օրեր 150մգ 150մգ 4-6 ամիս
26) Օկտրեոտիդ (օկտրեոտիդի ացետատ) լուծույթ ներարկման 0,05մգ/մլ, 0,1մգ/մլ Օկտրեոտիդ (օկտրեոտիդի ացետատ) լուծույթ ներարկման 0,05մգ/մլ, 0,1մգ/մլ ամպուլներ 28 օրը 1 անգամ 120մգ - 12 ամիս
27) Էվերոլիմուս 0,25մգ, 0,75մգ, 5մգ, 10մգ Էվերոլիմուս 0,25մգ, 0,75մգ, 5մգ, 10մգ դեղահատեր ամենորյա 10մգ 10մգ 12 ամիս և ավել
28) Պազոպամիբ 400մգ Պազոպամիբ 400մգ դեղահատեր ամենօրյա 800մգ 800մգ 12 ամիս և ավել
29) Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 1500 2000մգ 4-6 ամիս
30) Էտոպոզիդ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ /10մլ Էտոպոզիդ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ /10մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 100 200մգ 4-6 ամիս
31) Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ,20մգ/մլ Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ,20մգ/մլ սրվակ 21 օրը 1 անգամ 110 150մգ 4-6 ամիս
8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ,
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։
9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 5
Հ/հ Բժշկական ծառայության տեսակը Տրամադրման քանակը
ԱԲ Բ
1) Վիրահատական միջամտություն հետևյալ ծավալով/ներով (լապարոտոմիկ և լապարոսկոպիկ).
ա. աջակողմյան հեմիկոլէկտոմիա,
բ. ձախակողմյան հեմիկոլէկտոմիա բերանակցումով,
գ. ձախակողմյան հեմիկոլէկտոմիա կոլոստոմայի տեղադրումով,
դ. ձախակողմյան հեմիկոլէկտոմիա բերանակցումով և իլեոստոմայի տեղադրումով,
ե. ընդլայնված աջակողմյան հեմիկոլէկտոմիա,
զ. սուբտոտալ կոլէկտոմիա,
է. սիգմայաձև աղու մասնահատում բերանակցումով,
ը. սիգմայաձև աղու մասնահատում բերանակցումով, և իլեոոստոմայի տեղադրումով,
թ. սիգմայաձև աղու մասնահատում կոլոստոմայի տեղադրումով,
ժ. լայնաձիգ հաստ աղու մասնահատում բերանակցումով,
ժա. լայնաձիգ հաստ աղու մասնահատում բերանակցումով և իլեոստոմայի տեղադրումով,
ժբ. լայնաձիգ հաստ աղու մասնահատում կոլոստոմայի տեղադրումով,
ժգ. իլեոցեկալ մասնահատում (բերանակցումով, իլեոստոմայի տեղադրումով),
ժդ. լյարդային անկյան մասնահատում (բերանակցումով, բերանակցումով և իլեոստոմայի տեղադրումով, կոլոստոմայի տեղադրումով),
ժե. փայծաղային անկյան մասնահատում (բերանակցումով, բերանակցումով և իլեոստոմայի տեղադրումով, կոլոստոմայի տեղադրումով),
ժզ. կոլոստոմայի տեղադրում առանձ ուռուցքի հեռացման,
ժէ. իլեոստոմայի տեղադրում առանձ ուռուցքի հեռացման,
ժը. շրջանցող բերանակցումների տեղադրում (բարակ – հաստ աղիքային, հաստ – հաստ աղիքային),
ժթ. կոլոստոմայի վերականգնում,
ի. կոլոստոմայի վերականգնում իլեոստոմայի տեղադրումով,
իա. իլեոստոմայի վերականգնում,
իբ. լյարդի մասնահատումներ ատիպիկ, սեգմենտար, լայնածավալ,
իգ. լյարդի օջախների աբլյացիաներ,
իդ. էնդոսկոպիկ սուբմուկոզ դիսեկցիա,
իե. էնդոսկոպիկ սուբսերոզ դիսեկցիա,
իզ. ուռուցքի էնդոսկոպիկ դաջվածքի տեղադրում,
իէ. հաստ աղու էնդոսկոպիկ ստենտավորում,
իը. ախտորոշիչ լապարոսկոպիա,
իթ. ներորովայնային քիմիոթերապիա,
իժ. պերիտոնէկտոմիա: 1 1
10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1․ https://www.arlis.am/DocumentView.aspx?DocID=142864
2․ Ուռուցքների դասակարգմում` TNM 8-th edition
3․ https://www.nccn.org/
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 25 հունիսի 2024 թվական: